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护理文书书写6个要求
护理文书书写
的规范
要求
是什么?
答:
3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写
。4.
护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
,日期用年-月-日,时间采用24小时制,具体到分钟。5.护理文书记录内容应当
客观、真实、准确、及时、规范
。6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,
字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
。7.书写...
护理文书书写
规范
答:
1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写
。2、护理文书书写时应当使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整,
字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确
。当班护士书写过程中出现错字...
护理
记录单
书写
规范
答:
4.病历书写使用阿拉伯数字书写日期和时间,24小时制记录
。5.护理文件书写内容
客观、真实、准确、及时、完整
,体现患者病情动态及护理的连续性:包括病情观察、中医辩证施护措施实施情况及效果、健康教育、情志护理。6.因抢救急危重症,未能及时记录的,当班护士应当在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救...
护士如何正确
书写护理
记录?
答:
1、医生开出的级别护理:一级护理,要求每15—30分钟巡视患者一次,应建立巡视卡及时记录巡回情况、巡回时间并签名
。 2、气管切开的患者:医嘱开出按气管切开术后护理常规,而我们就要为患者每30分钟或2小时吸痰一次,按时气管内滴药,每日做口腔护理两次,防止呼吸道感染及口腔并发症的发生等内容如实记录下来。 3、医生开...
护理
记录基本原则
答:
4、客观、真实、准确、及时、完整,简明扼要、清晰动态,不重复记录
。5、
重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
。6、
体现护理行为的科学性、规范性
,体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。7、
调整护理文书书写的时间
。护理记录不是交接班记录,不应在交接班时间书写。护理文书应当体现“实时性”...
护理文书书写
规范及
要求
(最新版)
答:
护理文书
的作用5、反映护士的依法执业行为,护士及相关人员在某个时间地点上为患者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理行为。三基本
要求书写
权限要求5、由合法执业护士书写,书写完毕应签署全名6、实习护士、进修护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录,应由本医疗...
急诊科
护理文件书写
合格率应在
答:
(1)
护理文书
是护理人员在护理过程中形成的书面记录。(2)通过护理记录单既可以直接反应护士的观察能力和专业水平,又是评价护理质量高低的客观依据。(3)它还为护理科研积累资料、是临床教学的良好素材。急诊科
护理文件书写
基本
要求
:1、 护理文件记录应当客观真实。白班用蓝墨水 晚夜班用红墨水书写。...
护理文书
检查亮点
怎么写
答:
(3)纸质护理文书应按
要求
用蓝/黑或红色钢笔/签字笔书写,不应使用铅笔及可涂擦笔。(4)护理文书中的日期和时间应采用阿拉伯数字,24 小时制。(5)计量单位应采用中华人民共和国法定计量单位。(6)
护理文书书写
应使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的 症状、体征、疾病名称等可使用外文。(7...
对危重患者的
护理文书
主要记录的内容有哪些
答:
1.
护理
记录的一般
要求
⑴ 严格按有关规定
书写
①用蓝黑墨水或碳素墨水书写;②使用中文和医学术语,规范正确的书写通用的外文缩写,医学名词要用全称,不能随意简化;③带量词的数字要用阿拉伯数字,不能用汉字或汉字和阿拉伯数字混用;④药物可以写化学名称或商品名称,不能用化学分子式代替;⑤记录人员姓名...
医疗
文书书写
的内容有哪些?
答:
4、主要病情(症状,睡眠,排泄物等)5、治疗(主要用药的名称,目的,注意事项)6、饮食 7、
护理
措施(护理要点,观察要点,康复要点)8、检查结果:阳性结果,潜在危险及预防措施 随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,以及人们生活水平的提高,人们对健康的
要求
也越来越高。
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