新生儿肌张力高说明黄疸入脑吗?

如题所述

第1个回答  2022-06-09
新生儿入脑说也就是我们常说的胆红素脑病,也称核黄疸。是指由于血清未结合胆红素浓度过高(尤其游离胆红素水平高),加之新生儿(尤其早产儿)血脑屏障功能不成熟或受某些病理因素影响,使胆红素主要沉积于脑基底核部位,其他部位如小脑、延脑、大脑半球、脊髓前角等也可有胆红素浸润,并导致神经细胞中毒性病理变化。

简单的说,是肌肉松弛状态下,静止时的紧张度。打个比方,肌张力是连接肌肉的橡皮筋,如果太紧,肌肉看起来就是不太自然,那就是肌张力高的问题。如果太松,肌张力低,肌肉看起来会无力。

通常,孕期反应强,孕吐严重的产妇,新生儿肌张力出现问题的几率会高一些。肌张力高的主要原因,还是神经系统的问题,是神经中枢构造异常或脑代谢和构造异常的表现。

不过,大部分宝宝出生时,神经中枢发育并不完善,都会或多或少有些“肌张力高”的表现,如何区分是否属于“疾病状态”呢?

1.站立时垫脚尖无法控制放平。

2.4个多月的宝宝有跳跃反射,站在大人身上会蹬跳,肌张力高的宝宝智慧站着,脚趾陷入大人肉中无法跳跃。

3.放入澡盆的瞬间,宝宝双脚双手蜷缩紧握,全身发僵发直。

4.宝宝左撇子明显,右手动作慢,抓握困难。

5.双脚站立时出现内八字或X腿,走路撅屁股,垫脚时还会有剪刀状。

6.宝宝腿部和手部肌肉紧张是异常的表现,正常宝宝的手掌和腿部是软软的。

7.宝宝入睡困难,穿衣困难,易受惊吓哭闹不止。

8.换尿布时无法将双腿打开放平。正常宝宝的两腿可以张开120度以上。

如果宝宝出生时缺氧,妈妈发觉宝宝有肌张力高的现象,应去儿保科或儿科做检查。

新生儿血脑屏障通透性较大、功能不成熟;脑底神经核需氧量大,代谢率高;血浆白蛋白含量低,与胆红素联结少;围生期窒息、缺氧、低体温、酸中毒、感染、低蛋白血症、低血糖等减少胆红素与白蛋白的结合,影响血脑屏障功能。

各种原因所致的短时间内红细胞破坏增多,胆红素来源增加,以及肝细胞对胆红素代谢、排出障碍。胆红素经血脑屏障进入脑后,首先使病变区域黄染,然后发生神经元的坏死过程。

胆红素的神经毒性有很强的选择性,发现脑基底核被黄染,特别是苍白球损害明显,因此将该病命名为“核黄疸”,除基底神经核以外,脑内还有其他部位的黄染与损伤等,结合这些神经核团受损,临床常伴有一系列脑病过程,称为胆红素脑病,可造成小儿终身残疾。近年来由于蓝光治疗的普遍应用和换血治疗措施不断改进,胆红素脑病的发生率已明显减少。

1.预防:

(1)做好产前检查,预防早产、难产及感染。

(2)临产前避免应用维生素K及磺胺类药物。

(3)做好宫内诊断及治疗新生儿溶血病。

(4)及时治疗新生儿窒息、低血糖、酸中毒和感染,防止受寒。

2.监测血清胆红素

全面评估患儿的临床状态,尽可能在神经可逆性损伤之前或早期进行积极干预治疗,包括光照疗法、药物疗法和换血疗法。

如输注白蛋白或血浆可减少未结合胆红素,使用肝酶诱导剂,应用中药茵陈冲剂等。

3.对于出现急性胆红素脑病的患儿

在生命体征稳定48h后采用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物及高压氧治疗,及时阻断神经细胞凋亡,恢复神经细胞能量代谢,促使神经细胞的修复与再生。

4.主要是对症性治疗:

如保持安静,予以足够能量摄入,维持内环境稳定;对惊厥的患儿适时应用抗惊厥药物制止惊厥;酌情应用营养脑细胞药物等。当出现中枢性呼吸衰竭,需采用恰当的呼吸支持措施,以维持生命。后期则需要较长久的康复性治疗。

首先,新生儿肌张力高的表现有反应差,精神萎糜厌食,肌张力低,继而以激惹高声尖叫呼吸困难,惊厥或角弓反张,肌张力增高等。

黄疸程度从面部躯干外,还可累及四肢及手足心均黄染,黄疸颜色未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色,结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄,伴随表现,溶血性黄疸多伴有贫血,肝脾大,出血点水肿心衰,感染性黄疸,多伴发热,感染中毒症状及体征。

梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄,带宝宝到医院测量黄疸指数,如果还是高,医生会给开控制黄疸的药,

宝宝黄胆一般都是由于感染的因素溶血的因素的原因导致的。

胆红素超过342就容易得胆红素脑病了。

但是,不是所有黄疸会损伤大脑,核磁上都可以看见。当黄疸严重损伤闹脑,可以引起肌张力异常,肌张力高就是脑损伤表现,应配合医生积极治疗,以免引起孩子智力障碍。

新生儿的肌张力高,不完全是受黄疸影响的,有妊娠期高危因素,也有生产因素影响的。你可以去医院给孩子做核磁共振检查,若是受黄疸影响,核磁共振图像是上会有显示出来的。宝宝现在肌张力高了,还是要去医院做康复治疗的,否则会有运动发育迟缓的情况出现。

黄疸后遗症一开始就表现在运动发育迟缓(3翻6坐9爬这些大动作跟不上,精细运动也迟缓,例如手掌没打开,母指内扣),要趁早干预治疗,越早治疗效果越好。

我是剖腹产的,宝宝因黄疸退不下,后来做了36个小时的蓝光治疗。本以为好了的。宝宝4个月带回娘家,我家人发现宝宝姿势怪异,“飞机手”。后去医院看被确诊为运动发育迟缓,属黄疸后遗症。之后就去医院做了三期被动运动操(体疗),还有理疗,后来学爬,走路跟得上普通孩子了。

宝宝一岁3个月被确诊为语言发育迟缓,现在一岁7个月了,在医院做语言训练治疗。碰上这样的事情,宝妈的内心必需要强大起来啊。宝宝每一次进步都需要我们的鼓励。如果我的认证通过了,我把我小孩运动被动操、练习坐、爬、走路都上传给大家看看。

肌张力简单的说,是肌肉松弛状态下,静止时的紧张度;

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的,只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外,在食欲和精神方面都没有多大影响,而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化,通常还又哭又闹又拒奶。

如果黄疸过脑了肌张力肯定会高,但肌张力高并不一意味着就是黄疸引起的。

建议配合医生进行治疗,可以通过头颅核磁共振分析查找下病因。
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