第1个回答 2022-10-25
分类: 医疗健康 >> 内科
问题描述:
我想问一下原法单纯性气胸时胸腔内的压强是多大，正常人费舒张时的压强分别是多大
解析:
里面的详细内容自已研究下
ym.gx/slwljx/PRINTLR.ASP?ID=5293
呼吸过程中肺内压变化的程度，视呼吸运动的缓急、深浅和呼吸道是否通畅而定。若呼吸浅慢，呼吸道通畅，则肺内压变化较小；若呼吸深快，呼吸道不够通畅，则肺内压变化较大。平静呼吸时，呼吸运动和缓，肺容积的变化也较小，吸气时，肺内压较大气压低0.133～0.266kPa(1～2mmHg)，即肺内压为-0.266～-0.133kPa(-2~-1mmHg)；呼气时肺内压较大气压高0.133～0.266kPa(1～2mmHg)。用力呼吸时，肺内压变动的程度增大。当呼吸道不够通畅时，肺内压的起伏幅度将更大。在紧闭声门的情况下尽力作呼吸运动，则作吸气动作时肺内压可低至-13.3～-4.0kPa(-100～-30mmHg)，作呼气动作时可高达8.0～18.7kPa(60～140mmHg)。
由此可见，在呼吸运动过程中，正是由于肺内压的周期 *** 替升降，造成肺内压和大气压之间的压力差，这一压力差成为推动气体进出肺的直接动力。根据这一原理，在人的自然呼吸停止时，可以用人为的方法改变肺内压，建立肺内压和大气压之间的压力差，维持肺的通气，这就是人工呼吸(artificial respiration)。人工呼吸的方法很多，例如用人工呼吸机进行正压通气、简便易行的口对口人工呼吸、节律性地举臂压背或挤压胸廓等。在施行人工呼吸时，首先要保持患者的呼吸道通畅，否则人工呼吸的操作对肺通气仍将是无效的。
3.胸膜腔内压如上所述，在呼吸运动过程中，肺随着胸廓的运动而运动。肺之所以能随胸廓运动，是因为在肺和胸廓之间存在着一个密闭、潜在的胸膜腔(pleural cavity)和肺本身具有弹性(elasticity)。胸膜腔由两层胸膜构成，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体，这一薄层浆液有两方面的作用：一是在两层胸膜之间起润滑作用，由于浆液的粘滞性很低，所以在呼吸运动过程中，两层胸膜间互相滑动的摩擦阻力很小；二是浆液分子的内聚力使两层胸膜互相贴附在一起，不易分开，所以肺可以随胸廓的运动而运动。因此，胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力对于维持肺的扩张状态和肺通气具有重要的生理意义。一旦由于各种原因造成胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气胸(pneumothorax)，此时两层胸膜彼此分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷。显然，气胸时，肺的通气功能发生障碍，严重时必须紧急处理，否则将危及生命。
胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压(intrapleural pressure)。胸膜腔内压可用两种方法进行测定。一种是直接法，即将与检压计相连接的注射针头斜刺人胸膜腔内，检压计的液面水平即可直接反映胸膜腔内的压力(图5—2左)。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险。另一种是间接法，即让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至食管下段，由测量呼吸过程中食管内压的变化来间接反映胸膜腔内压的变化。因为食管在胸腔内介于肺和胸壁之间，食管壁薄而软，在呼吸过程中食管内压与胸膜腔内的压力变化值基本一致，所以食管内压力的变化可以问接反映胸膜腔内压的变化。
测量表明，胸膜腔内压通常比大气压低，为负压。平静呼气末胸膜腔内压为-0.67～-0.4 kPa(-5～-3mmHg)，吸气末为-1.33～-0.67kPa(-10～-5mmHg)(图5.2右)；平静呼吸过程中，胸膜腔内压始终是负压。关闭声门，用力作吸气动作时，胸膜腔内压可降至-12kPa(-90mmHg)，用力作呼气动作时可升高到14.66kPa(1 10mmHg)。
胸膜腔内负压的形成与作用于胸膜腔的两种力有关：一是肺内压，使肺泡扩张；一是肺的回缩产生的压力，使肺泡缩小(图5-2左，箭头所示)。胸膜腔内的压力是这两种方向相反的力的代数和，即：
胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压
在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压，因而
胸膜腔内压=大气压-肺回缩压
若以大气压为0，则：
胸膜腔内压=-肺回缩压
如果肺回缩压是0.67kPa(5mmHg)，胸膜腔内压就是-0.67kPa(-5mmHg)，实，际压力值为(101.31-O.67)kPa=100.64kPa(760-5=755mmHg)。可见，胸膜腔负压实际上是由肺的回缩造成的。吸气时，肺被扩张，使肺的回缩力增大，也即肺的回缩压增高，因此胸膜腔内压就变得更负；呼气时，肺缩小，肺的回缩力也就减小，即肺回缩压降低，因此胸膜腔的负压值也就减小。在平静呼气之末，胸膜腔内压仍然为负值，这是因为在生长发育过程中，胸廓的生长速度比肺快，胸廓的自然容积大于肺的自然容积，所以从出生后第一次呼吸开始，肺便被充气而始终处于扩张状态，胸膜腔内负压即告形成并逐渐加大。因此，即使在呼气而胸廓缩小时，肺仍然处于扩张状态，只是扩张程度比吸气时减小。所以，在正常情况下肺总是表现出回缩倾向，平静吸气或呼气过程中，胸膜腔内压均为负值。
胸膜腔负压不但作用于肺，有利于肺的扩张，也作用于胸腔内的其他器官，特别是作用于壁薄而可扩张性较大的腔静脉和胸导管等，可影响静脉血和淋巴液的回流。因此，气胸时，不但肺通气功能受到影响，血液和淋巴回流也将受阻。
健康人平静呼吸时，总气道阻力为1～3cmH2O／(L／s)，主要发生在鼻(约占总阻力的50％)、声门(约占25％)及气管和支气管(约占15％)等部位，仅10％发生在口径小于2mm的细支气管。