牙套的前世今生

如题所述

第1个回答  2022-06-04
正畸矫治技术萌芽期:可追溯至公元前25年

正畸矫治技术早期:Angel时代

正畸矫治技术中期:七十年代以前

正畸矫治技术:七十年代至今

萌芽期 - 人们对牙齿产生了不可描述的一些想法

古埃及时期:考古学家发现木乃伊的牙齿用粗糙的金属片包裹,推测缝隙处的羊肠线就起到现代牙齿矫正弓丝的作用。

古希腊时期:公元前400-500年,古希腊名医Hippocrates (希波克拉底:公元前460-377年)最早论述了牙、骨、面之间关系。

公元前一世纪:罗马医学家Celsus,教人用手指推牙矫正错位牙齿,可视为最原始的矫治技术。

十八世纪中期:美国历史第一位总统 乔治·华盛顿,他也成为第一位带牙套的美国总统,那时的牙套还是木制的。

十九世纪后期:诺曼·金斯利(Kingsley )是第一个使用外部力量矫正牙齿前突的人,同时也是治疗腭裂问题的先驱。

1819年Delabarre发明弓丝治疗法,也被当做现代牙齿矫正的诞生

1841年 Joachim Lafoulon 创造“畸齿矫正术(Orthodontia)”一词,一直沿用至今。

早期 - 正畸界的鼻祖Angel开启矫治学科新时代

他开启了正畸界很多第一个的先例,同时也是界上第一位正畸专业医师,Angle更像是一位矫治器的发明者,矫治技术和理论的开创者。

1877年 提出咬合线概念

1892年 宣布牙齿矫正技术从其他牙科治疗中分离出来成为一门独立的学科

1890年 提出的 错合畸形分类 法至今仍在世界各国广泛应用。

1900年 创建第一所正畸学校

1901年 组织第一次正畸学会

1907年 创立第一本正畸专业杂志。

1912年 先后提出了E型弓、钉管弓、带状弓矫治技术。

1928 年,安格又设计出方丝弓矫治器,确立了固定矫治器的矫治体系,方丝弓矫正技术至今仍是世界各国广泛应用。

在 Angle 创办的世界上第一所正畸学校里还包含大名鼎鼎的 Begg 细丝弓矫治技术的奠基者 Begg 医师。

早期正畸矫治器的特点是针对每个患者个体化设计,全凭医生看患者时的一双手和一把钳。所用的材料,开始是较软的金银,材料价格昂贵不说,弯制弓丝的操作十分复杂、耗时,技术要求高,治疗时间长,因此矫正牙齿只是极少数权贵们的特权。随后开始采用不同型号和尺寸的不锈钢丝,使得材料价格有所下降,但是医生所费工时持高不下,牙齿正畸矫正仍是少数人的专享。

中期 - 70年代的牙套技术更新

1965年Newman研究认为丙烯酸树脂是比较理想的 粘合剂

1963年美国海军研究所研制出航天材料 钛镍合金 ,很快应用于正畸临床。

1970年日本森田公司生产出第一代树脂直接粘合剂。在正畸临床广泛使用。

粘合剂产生前,牙套是每一颗牙齿都要套上金属圈,托槽是要焊接在每一个金属圈上,复杂程度可想而知,粘合剂的产生大大优化了其复杂工艺。

1975年Unitek公司生产镍钛合金材料矫治弓丝。刚度低、良好的回弹性。

钛镍合金是一种形状记忆合金,还具有耐磨损、抗腐蚀、高阻尼和超弹性等优异特点。降低牙套成本,材质也相对于金银更加稳定。

与此同时,Lawrence Andrews以研究上百例正常牙列者咬合为基础,测量和记录了他们每个牙的高低、厚薄、倾斜角和转矩。并将这些参数用于每个牙齿正畸托槽基底部的设计,从而发明了 直丝弓技术 ,其原理就是一根直钢丝固定牙齿,没有了之前方弓丝的弯弯绕绕,在治疗后期更容易微细调整,大大减少了医生劳动量,充分简化了正畸治疗。

后期 - 科技推进正畸技术

1935年美国医生Stolzenberg发明Russell自锁托槽,随后多种多种自锁托槽不断出现。

1986年陶瓷托槽问世,它相对于之前金属托槽材质,更加稳定也相对“隐形”,现在市面称其为半隐形托槽。

90年代人们针对以上直丝弓正畸矫治技术的缺点做了诸多改进,其中较重要的是采用 自锁托槽 。这种改进不再需要皮圈固定弓丝,可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内,免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑,因而减少了患者复诊次数。

PS:目前市面上托槽分为传统托槽和自锁托槽,相对于传统托槽,减少口腔磨损、减少复诊次数、减少矫正时间。自锁托槽的优点还是显而易见的。

1997年美国成立ALIGN公司,2000年隐形矫正开始 适用于轻度拥挤及间隙病例 。 隐形矫正 又为无托槽隐形矫正技术,隐适美(Invisalign)为代表的可摘戴式无托槽隐性矫矫治技术(无托槽隐性矫治),它是近20年来对传统正畸矫治技术最强有力的挑战。其具体表现于,首先在实施治疗之前通过计算机模拟,精细确定每一个牙齿的位置和咬合。其二是放弃了金属弓丝和托槽,转而采用最新的透明塑料材料,在美观和舒适度上前进了一大步。由于可摘戴的优势,患者可以照常刷牙和剔牙,最大程度上解决了口腔卫生的忧患。

PS:隐适美不适合所有牙齿错𬌗问题,有些牙齿问题,是一定要用“钢牙”来矫正的,不要为了美观而忽略适合自己的矫正方案。

舌侧矫治技术 ,从时间上讲,舌侧矫治技术早于透明塑料托矫治,但是这项技术的推广度远低于传统直丝弓矫正和透明塑料托矫治,特别是在简化使用方面有待于革命性的改进,才会有它的市场。最初由CravenKurz为首推出的Ormco舌侧矫正器,很大程度上类似于将唇侧矫正器粘在舌侧。

PS:由于舌侧牙面的规则程度远低于唇侧牙面,大大增加了医生在临床上对弓丝的弯制,费时费力,目前国内舌侧矫治技术还不算成熟,对矫治医生技术要求比较高,国内临床经验相对较少,费用也相对昂贵,想要矫正的同学,还是建议选用相对成熟的矫治方法。

当今,科技的发展不断影响的人们的生活,越来越多的智能科技运用到医学领域,正畸学科也不例外,正畸需要正畸医生临床经验来定制矫正方案,也需要科学数据的支持,减少“经验之谈”,让牙齿移动每一步都可观可控。

中国正畸发展之路

我国正畸学的飞速发展是在改革开放1978年以后,至今,一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一。我国口腔正畸专业比发达国家起步晚了半个多世纪,基础薄弱,新中国成立前夕,中国正畸前辈陈华、毛燮均、席应忠三位教授赴美留学正畸专业。学成回国开创中国正畸先河,我国口腔正畸专业经几代人的努力,终于发展到今天基本上与国际同步的水平。

萌芽阶段:1949年以前

1917年:华西协和大学开设“正牙学”课程(吉士道-Harrison  J.Mllett主讲)

1949年:华西大学牙学院成立正牙科(周肇吾主任)

1950年:归国开展正畸事业得老一辈开拓者(毛燮均-北医、陈华-四医大、席应中-上二医、罗宗赍-华西、邓术高-华西)

创建阶段:1949-1966年

1954年  学习苏联---正畸科合并入口腔矫形科

停滞阶段:1967-1976年

70年代  活动矫治器  创造了:后牙𬌗垫式反𬌗矫治器、菱形分裂簧扩弓、改良环卡、环托式矫治器

发展阶段:1977年-至今

1978年起  重新招收研究生

1980年起  正畸学科重新独立设科(前辈们:毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁)