第1个回答 2020-10-26
药物治疗
治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类：
1、非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。
2. 肾上腺皮质激素：主要是指糖皮质激素，因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病，常被用为第一线药物。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种，病情作不同的选择。但由于其并非根治药物，长期大量使用可诱发感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。
3. 改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同，作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢，有一定蓄积作用，故停药后，作用消失也较慢，仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善关节肿胀，疼痛，僵直和减轻系统性症状，降低急性期反应蛋白，血沉。如使用时间较长，也可改善其他免疫指标，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰氨，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特。
以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。
4. 其它：其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。
(1) 云克：抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨 分解和破坏，抑制破骨细胞。可消炎，镇痛。
(2) 雷公藤总甙：抑制T、B细胞增殖，抑制T-细胞产生IL-2及B-细胞产生免疫球蛋白。抑制前列腺素产生。有较强的抗炎和免疫抑制作用。
其他措施
风湿病患者，除药物治疗外，对血中有很多循环免疫复合物，有高免疫球蛋白，可选用免疫吸附及血浆清除疗法；去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法。从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液粘滞度，疏通微循环，可以达到改善症状的目的。
手术治疗
类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。
其实风湿病除了药物治疗和手术治疗，还有别的缓解方法：
风湿病缓解方法：
1、动静结合：患有风湿疾病的病人大多还会参加正常的劳动，有些甚至还相当的繁重，由于得不到适当的休息，患病的关节处于持续的劳损中，使得病情恢复困难，甚至逐渐加重。另一部分病人则过分小心、惧怕疼痛，于是能不动就不动，不是躺就是坐，使关节、肌肉缺乏锻炼，血液循环减缓，反而使病情恶化，疼痛加重，一痛就更加不敢动，形成疼痛—不动—更痛—更不敢动的恶性循环。
正确的方法应该是避免过多的劳累，急性发作的时候尽量少动，使病变关节有时间休息恢复。病情缓解、疼痛减轻时要适当锻炼，锻炼方法应以散步、游泳、门球、老年迪斯科等舒缓动作为主。而不应进行篮球、足球、长跑等剧烈的运动，切忌自行激烈的扭脖、转腰、甩手等活动，有些人喜欢的类似俞加的压腿、拉韧带其实也是有害的。
2、防寒保暖： 一般风湿疾病患者可以做到较好的防寒保暖，大家也经常可以遇见穿衣服比常人更多的人，这些人往往是风湿病患者。只是有部分患者还是会经常受到寒冷刺激，如有些农村家庭妇女在冬季洗衣服就不可避免浸到冷水;又有一些年轻的患者天凉了还以冷水冲澡，以为可以锻炼身体;还有夏天时空调太凉，又因为工作的关系而不得不忍受，很多患者都因为上述的或相似的原因而发病或加重，如果及早注意防寒保暖，风湿疾病是有可能避免的。
3、舒畅心怀：西医认为人的心理活动会影响生理的健康，抑郁的心理会间接地加重病情。中医认为心情的郁闷会使病邪郁积、不能散发、气血运行不畅，不通则痛。很多风湿疾病的患者由于长期受到病痛的困扰，心情往往不佳，常常闷闷不乐，唉声叹气，殊不知这样心理状态对自己的病情本身就会有不良的影响。所以病人自己首先就应调整心态、积极面对，想办法走出疾病带来的心理阴云。患者就遇到好几例因疾病丧失部分劳动能力而情绪极差的患者，对家人也唠唠叨叨、乱发脾气，使得整个家的气氛都变压抑，更有因抑郁症而须另外服药，常年奔走于医院，更是不值得了。
4、关节及身体运动锻炼应以动为主，动静结合，整体与局部锻炼相结合，以主动运动为主，被动运动为辅。急性期要适当休息，避免炎症加重，以助炎症的消退，当关节炎症和疼痛减轻后，即应做一些不使关节肿痛加重的活动，以增加肌力，防止关节挛缩、强直及肌肉废用性萎缩。
5、适宜的运动锻炼很重要，患者应量力而行、循序渐进、坚持不懈，恢复关节功能与体力的原则施行。每日活动量由小到大，逐渐增加，活动时间由短到长，次数由少渐多，以至达到自己每天适当的活动量时，长期坚持锻炼，持之以恒。