虽说当妈妈是人的天性，但如何当个好妈妈却有很多要学习的。孩子刚开始接触副食品时，我跟很多妈妈一样手忙脚乱，买了几本书、上网浏览，想帮孩子量身订做健康副食品。
身为肾脏科医师，我们熟知过量盐份对成人健康的影响，我也一直和肾友分享低盐的重要性。于是，我最坚持的原则就是「低盐饮食」。三个孩子的低盐饮食，一直贯彻至两岁。两岁过后，比较松绑了。但我仍坚信，「盐！能少就少。」
关于孩子盐份摄取，有不同的说法
尽量不添加外来调味料的「低盐」 vs. 和大人一起吃，同样标准的「正常盐」！
你曾在这两派拉距吗？明明很想坚持低盐，身边又有很多声音告诉你，跟大人吃就好了啦！
一场华人肾脏大会演讲给我的启发
两个多月前，也就是 2017 年底，参加在台湾举行的全球华人肾脏病学术大会 ( ICCN ) 。美国 Mayo Clinic 任职的钱琪教授 的一场演讲「盐份，水份，与肾脏」，提到关于盐份的一些重要观念：
● 人类普遍盐份摄取过量：每天的盐摄取量为建议量的 2 倍。→ 所以，孩子和大人一起吃，恐怕不叫正常盐而是「高盐」 。
● 不要小看日常饮食的盐份：一碗汤的盐含量可能高达 6 克，即台湾健康成人每日建议量！ → 「孩子喝汤有益健康」的观念需要重新省思 。
● 摄取过多的盐份时，盐会持续影响我们的肾脏与血压至少六个小时。 → 肾脏未完全成熟的孩子，处理盐份的时间可能更久 。
● 盐份过多与水份过少，会造成肾脏纤维化 。 一公克的盐，等于 0.4 公克的钠
首先，大家先了解 1公克的盐是一个 1 元硬币大小。
按照 1 克钠 = 2.5 克食盐的粗略换算公式，我们即可了解 1 公克的盐巴里，含有 0.4 公克的钠 ( 即 400 毫克的钠 )；盐比较具体，以下用盐的量来说明。
世界卫生组织关于盐份的建议
减少盐份摄取量，可以改善血压。透过对血压的帮忙，进一步减少中风、致命心脏病及死亡，所以 世界卫生组织 2012 年将成人每日盐份的摄取量从 6 克下修至小于 5 公克，而且是强烈建议 。
老实说，5 公克相当少，一碗美味的汤喝到见底就超过了！
经过最新的下修之后，WHO 比台湾严格 ( 台湾的建议维持 6 克，尚未修改 )。
至于两岁以上儿童，建议依成人每日 5 公克的盐份等比例酌减 ( 强烈建议 )。换句话说，如果孩子的体型或进食量是成人的一半，则摄取的盐份的最高 *** 就应等比例减少，例如2.5 公克。
各国指引的原则：年龄越小，盐要越少
世界的健康龙头「世界卫生组织」的建议从两岁开始，并未提及两岁以下的婴幼儿。对于婴幼儿每日盐份摄取量界订最明确的指引之一：「英国食品标准局」的分龄建议量值得我们参考！
PS. 台湾的成年人每日建议的盐份摄取量与英国相同，也是小于 6 克，但并没有婴幼儿的建议。 看完治疗指引后，我还是有疑问？
● 宝宝还小，不能吃太多盐，肾脏还没发育完全？
● 另有一说：六个月，肾功能跟大人差不多，可以加盐了？
● 小时候就吃太多盐，长大喜欢吃重咸？
● 跟大人同桌，大人吃什么就吃什么很方便？
我们再针对这几个疑问，进一步聊聊。
我们可以让宝宝吃大人的食物吗？
我建议两岁以下的小孩，食物不要「完全」与大人相同 ，除非餐桌上都是很清淡的饮食。一般成人的饮食常见的外食与酱料，绝对都是「高盐」，而非正常盐。更可怕的是常常含有高盐却让我们不自觉。
此外，一般的食材本身就有含盐呀！！别忘了天然食物中的盐份，光这些盐对孩子就够了。我们生活中加工食品可不少 ( 绝对不只香肠、火腿、腊肉、培根 )。例如，面条也是一种加工食物，为了维持面条好口感及不易断裂，食盐的添加量约在 1-3 %。所以，吃起来不咸不代表清淡。
举例来说，我以家中两岁小朋友最近一天的食材当实例，看看孩子们常见食材的钠含量 ( 1-3 岁一天建议盐的量为 2 克，即 0.8 克钠，也就是 800 毫克钠 )。你会发现，就算什么盐都不加，单靠食材盐份量已经够一天所需啦！ 所以，我的原则是：「所有新鲜原料都可以吃，但最好不额外添加盐，一岁以后如果要加盐，可以在一餐中把盐集中在某一道菜，少量加一点点。假如孩子青菜吃得少，可试着在烫青菜中加一 *** 的盐巴。」
宝宝的肾脏什么时候才成熟？
如果单以「肾丝球过滤率」来说的话，婴儿期肾脏成熟得很快，基本上 1 岁就将近成年人的水平了。然而，肾脏的功能除了肾丝球过滤率这项【 过滤 】指标之外，还有分泌及再吸收两项功能，三项全部发展成熟需要 2-3 年甚至更久，而其中成熟得最慢的是肾小管的再吸收，这部分和肾脏处理水份及盐息息相关。所以，能少给点盐，让婴幼儿发展中的肾脏少一点负担的话，是好事一椿！
口味与饮食习惯会跟着人一辈子吗？
孩子一辈子很长，但在我的身边时间很短暂。
如果头几年吃清淡一些，长大后口味是不是也会受到影响。这种研究不好做，但确实有一篇前瞻观察发现： 3-18 岁的儿童，小时候的饮食习惯，会影响成年后的饮食 ，这项研究观察了 21 年后仍有显著影响。
所以，希望低盐饮食，是我给孩子的一份礼物。让他懂得品尝食材原味，这一辈子不要吃重咸。
或许有些爸爸妈妈会担心不放盐食物没有味道，但这毕竟是成人的口味。宝宝天生比较喜欢的是甜味，其实就我对三宝的观察，他们对咸味并没有特别的好恶，对糖则趋之若鹜。
所有的食物对孩子都是全新的，或许他们可以品尝到不同的风味。
孩子增加了我的食物的认知，影响了我的口味
不知道有多少人会注意营养元素的建议量。老实说，以前我也不管这些的。一直到当了医师，脑海中才有一天建议量的数字。但它毕竟就是个生硬的数字，我压根不知道 5 克盐是指多少的盐，只知道跟病友说低盐饮食好，效果等同于一颗血压药 ( 可以减少血压 2 - 8 mmHg )。
一直到有了孩子，又看到一些孩子盐份摄取量的建议，才真正去探究我们饮食的盐份到底有多少。
● 以前我也会沾酱，但现在我吃东西尽可能不沾酱了；
● 知道快炒店的青菜美味，但我愿意陪着他们点烫青菜，肉燥少一点；
● 为了不让孩子吃过多高盐的零食，在他们面前也尽可能别吃。
不过，孩子入睡后吃吃洋芋片还是有的… XD
写这篇文章，并不希望逼死妈妈，也不代表不能外食或不能加盐，而是希望大家知道，我们平常摄取的营养元素很多都和建议相差甚远，其中偏离最多的就是盐份。只要爸爸妈妈体认到这一点，能够着手注意孩子的饮食，有机会少一点点盐份，这就足够了。 减少盐份摄取的五大法宝
忙碌的爸爸妈妈们，既然知道了「 两岁以下孩子的肾脏排盐并未完全发育，适合低盐，饮食不要完全与大人相同 」，就算没时间自己做低盐饮食，也要记得这五项法宝，大人小孩都管用！
1. 练习看成份表
2. 减少汤汁卤汁
3. 避免加工食品
4. 少吃点心零食
5. 善用天然调味
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参考资料
○ WHO 2012年指引 成人与儿童的盐份摄取建议：:who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake/en/
○ 如果想多了解幼儿副食品的盐份摄取，可以看看小儿科 陈柏宏 医师这篇文章：幼儿副食品可以加盐吗？
○ 进一步了解每项食材的盐含量的好用 app ( Dr. 尤瑞卡 )：营养成份。 ○ 3-18 岁儿童时期的饮食习惯，会影响成年后的饮食，前瞻观察 21 年后仍显著，连结：:nature./articles/1601929