患者信息:男 29岁 河南
病情描述(发病时间、主要症状等):
本人29岁,男,家族遗传的体型瘦高,1米八,原来体重120斤左右,但现在越来越瘦,105斤左右)
基本状况: 从小到大身体一直较瘦弱,体质不好,四、五年前曾患植物神经功能紊乱,神经衰弱,导致失眠,经常睡不好觉,从那以后身体越来越差,后来又发现有胃炎,再后来各种毛病陆续出现,病症也越来越重。现在的症状是:1.严重的心慌气短,心悸,气促,曾有两次差点心慌晕倒.2.说话中气不足,很不想说话,有气无力,浑身没一点精神,整日沉默寡言,不想动,疲惫不堪,一副半死不活的样子。3.睡觉不好,很长时间才能入睡,多梦,易醒。4.怕冷,冬天时手脚冰凉,怎么都暖不热,即使夏天,也不敢睡凉席,空调不能开太低,总之比别人更怕冷。5.胃肠功能不好,浅表性胃炎,饭量小,经常腹部不适、拉肚子,即使在夏天,经常是稍微受点凉就会腹部疼,就大便稀、不成形,所以睡觉时总要比别人盖的厚。6.有时手脚潮湿,似乎有微汗,即使冬天手脚冰凉有时却还貌似微汗,感觉潮湿,不知是冷汗还是虚汗。7.体重减轻,过于瘦弱。8.医生让我双手伸平时说我的双手有微颤.9.多玩一会电脑后有时感觉头昏脑涨,累,精神和脑力不如以前。
最近做的检查:
1.24小时动态心电,显示窦性心率、偶发房早、心肌缺血。医生说问题不大。
2.甲状腺T3T4检查显示游离甲状腺素(FT4)为28.485 ,有稍微偏高,其它项目数值都正常。
3.彩超显示肝部门静脉内径局部增宽,范围约20×18mm,胆囊壁欠光滑。
4.血常规检查,其中,中性粒细胞数目为1.89,稍低,中性粒细胞百分比为45.7,偏低,淋巴细胞百分比为43.8,偏高,平均红细胞血红蛋白含量为32.3,偏高,红细胞分布宽度变异系数为15.4,稍高。其它项目都正常。
5.肝功能检查,谷丙转氨酶53,偏