外科医生最近从可能是有史以来最小的心脏切除了一个肿瘤。心脏属于一个21周大的胎儿，仍然在子宫内。
“胎儿的总长度只有6英寸（15厘米），他的心脏只有花生大小，可能只有1厘米或更小，”费城儿童医院（CHOP）胎心项目主任杰克·雷奇克博士说，
医生据医院官员介绍，自1995年以来，at-CHOP已经进行了1400多次胎儿手术。这些手术大多是为了治疗脊柱先天性缺陷——脊柱裂。然而，在胎儿心脏上进行
手术风险极大，而且很少进行，Rychik说。他告诉《生活科学》杂志，肖普团队进行这项手术只是因为这是胎儿的生死问题。肿瘤大小如核桃，比心脏大，挤压着小器官，Rychik说，
的母亲Cecilia Cella住在乌拉圭。她去看了那里的一位儿科心脏病专家，罗伯托·卡内萨医生，他给里奇发了短信，告诉他在切拉的超声波图上看到了一个奇怪的肿块。
“他寄给我说，‘这是什么鬼东西？’”Rychik说，
Rychik说他认识到肿块是一种极其罕见的快速生长的肿瘤，称为心包内畸胎瘤。这样的肿瘤生长在心脏周围的囊中，如果不加以控制，会对胎儿的心脏造成致命的压力。
幸运的是，塞拉和她的搭档帕布罗·帕拉迪诺在几天内就可以飞往费城，而CHOP小组已经做好了手术准备。
如果我们再等一天，我想这也太过分了“太晚了，”里奇说肿瘤实在是太大了。
要给胎儿做手术，医生先给母亲进行全身麻醉，这样可以麻醉母亲和胎儿。手术组包括主刀医生霍利·亨德里克、瑞奇克和其他三位外科医生。
然后，外科医生在母亲的子宫上做了一个切口，排出了羊水（后来被人工羊水代替）。这时，胎儿，一个男性，被进一步麻醉，以确保它在手术中保持静止。
然后，这是一个进入胎儿心脏的问题。为了做到这一点，Rychik解释说，研究小组小心翼翼地将胎儿的手臂抬出子宫，将头部和躯干的其余部分留在子宫内。
“将手臂伸出，胸部向上，[我们确保]胸部可用于手术，”Rychik说然后，在胸部做一个切口，肋骨像成人一样被切开。
医生能够从胎儿心脏的囊中切除肿瘤。然后他们把胎儿的切口缝起来，放进子宫缝好子宫，这样怀孕就可以继续了。然后缝合细胞。
这张照片显示了胎儿手术中肿瘤的切除。（这张照片没有显示婴儿胡安的手术，而是第一次进行手术。）（AJOC）
在手术过程中，研究小组通过一个非常小的超声探头投射的图像不断监测胎儿的心脏，Rychick引导了这一过程。活体超声图像有助于外科医生避免在手术过程中压迫心脏和阻塞血流。
3小时的手术基本上是成功的，但外科医生无法切除所有的肿瘤，里奇说。他说，大约2%的肿瘤“过于紧密地附着”在心脏上。
“我们担心如果切除最后一点，它可能会对心脏造成损害，”他说。
在手术三周后，肿瘤开始生长，并再次出现在声像图上。尽管如此，Rychik说手术使胎儿在母体子宫内多活了几周。
这个名叫胡安的婴儿于2016年12月11日出生，当时31周。两周后，胡安又做了一次手术，切除了所有残留的肿瘤痕迹。他现在已经快4个月大了，回到乌拉圭的家里，据报道他做得很好。在胡安之前，
，CHOP团队曾经对一个24周大的胎儿做过一次这样的子宫内心脏手术，他现在是一个健康的3岁孩子，在佛蒙特州的家里茁壮成长。[社会外科：推特直播手术图片]
医生们在2016年12月发表在《美国妇产科杂志》上的一份报告中写道，他们在2009年至2015年间看到了另外7例胎儿心脏肿瘤病例。其中6例，医生无法手术，胎儿死亡。费城问询报当时报道，有一例医生能够提前分娩，并在分娩后进行手术。
一例成功的子宫手术是现在3岁的塔克·鲁辛，他喜欢沙箱和怪物卡车。胡安和塔克是目前已知的两个接受手术的胎儿。
“到目前为止，我们只能观察这些肿瘤的生长，并告知母亲胎儿可能无法存活，”瑞奇克说现在，我们展示了一个不同的结果是可能的