第1个回答 2022-07-13
伤寒论第46条辨: 太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
太阳病,脉浮紧,这代表伤寒,无汗发热,身疼痛,这就是太阳病的麻黄汤证。如果八九日后,表证还在,还是冷得要死,必要发病人的汗,开麻黄汤给他吃了以后,微除,稍微除了一点。
开麻黄汤给病人有两种情形,一种是医师的过失,一种是病人的过失。什么是医师的过失?前面讲了,方子的剂量很重要,是麻黄汤证,开麻黄汤,病人吃下去发汗了,如果开太轻了,发汗的力量不够,微除,就是一点点除掉了。还有症状在里面,这是一种情形。
还有就是医生的剂量开得很足,病人喝得不够,只喝了第一碗。这一种是病人的过失,就是剂量吃得不够,造成病人发烦,目暝。突然感到情绪暴躁,头有点昏花,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。
有这种状况是这病人本身体能很强,体能很强的人得到麻黄汤证,喝麻黄汤的剂量不够,但麻黄汤已经带动血的奔腾,已经把免疫系统带出一部份,结果阳气整个往上冲。
血往上冲,冲到头部,结果昏弦,严重的血叛离经脉,造成流鼻血。汗和血是同源的,有的时候给病人发汗的药,一发汗烧就退烧了。还有时给病人发汗的药,结果病人流鼻血烧就退掉了。
所以小孩子发烧,流鼻血烧就退了,小孩子阳气很重,有时候感冒,流鼻血烧就退了。这时候看到鼻血已经流出来了,表示病人已好了,再开麻黄汤就太过了。
临床上有一个案例,两个木工的兄弟,大热天把父亲用棉被包起来,带到诊所来看病,说已经中风一个礼拜,结果一看,麻黄汤证。照样用麻黄汤,心想仲景必不我欺;为了小心,隔天打电话去求证,结果家人说,不在。
原来是不在家里,出门去玩了。问家人说麻黄汤喝了几碗,回答说只喝了一碗,药效就是这么快。而且吃了麻黄汤还是睡的很好,不因为麻黄而有失眠现象。虽然八九日不解,不管病名是中风还是感冒,只要还是麻黄汤证,就用麻黄汤,这就是辨症论治。
脉浮紧是太阳伤寒的脉象,按道理,应该会出现身体疼痛,为什么呢?因为是伤寒,寒则凝,全身毛孔是紧闭的,身上的汗水不能透发,所以,全身会疼痛,开麻黄汤来汗解,如果尺脉很迟,那么,我们就知道病人的津液不足,那就不能发汗,这是因为病人的营气不足,血少而已,这里血少并不是真的血少,而是血里的津液不足了。