【陈莹山（中国医药大学新竹附设医院眼科主任）】
结膜布满了血丝，医生说是葡萄膜炎，怎么会这样子？
「葡萄膜炎？那是甚么？」王小姐因右眼布满血丝前来求诊，被诊断为「葡萄膜炎」，听到医生的诊断结果后她忍不住发出疑问：什么是葡萄膜？听起来这么可爱的名称，到底会对眼睛造成怎么样的伤害？
葡萄膜发炎特别严重，可威胁视力
首先我们要先了解眼睛的组织。眼球，顾名思义是个球状，中间是玻璃体、房水等组织，眼球后半由3层不同的组织形成球壁，包在最外面的一层叫巩膜，也就是俗称的「眼白」，最里面的是视网膜，而在巩膜与视网膜之间的就是葡萄膜。 （编辑推荐：眼前有黑点、闪电、闪光感，是视网膜剥离吗？） 由于葡萄膜含有丰富的血管，可以供给眼球的养分，并影响到角膜、网膜、巩膜以及眼睛其他部位，因此一旦葡萄膜发炎，就会对视力会造成很大威胁，比起其他部位的发炎严重得多。
葡萄膜分3层，3层都发炎严重可致失明
葡萄膜炎的症状包括：畏光、视力模糊、眼睛痛以及发红等等，通常是急性发作，并伴随视力逐渐模糊等现象。不过如果要再细分，葡萄膜又包括了3层构造：最前面的是虹膜、中间是睫状体、最里面的是脉络膜，会依侵犯的部位不同而有不同的症状。 一般来说，眼睛前段虹膜发炎，是前葡萄膜炎，也叫作虹彩炎，虹彩炎通常会急性发作，发作时眼睛会红、痛，且会有视力模糊的现象；中间部分的葡萄膜发炎则称为中间型葡萄膜炎，有时会造成飞蚊症及视力模糊，会急性发作，且持续好几个月；葡萄膜的后段发炎则叫作脉络膜炎，通常会维持较久的时间。 上述三种发炎不管是哪一种，一旦发炎症状持续未受控制，蔓延到水晶体后面，变成「全葡萄膜炎」，也就是脉络膜、虹膜、睫状体三者全部发炎，状况就非常严重了，会出现包括飞蚊症、玻璃体炎，甚至黄斑部水肿等，整体视力会越来越差，严重甚至还有失明的风险。 此外，葡萄膜炎可能会与其他全身疾病相关，可能是因为身体其他方面的疾病引起，像是：关节炎、脊椎炎，或是因眼睛外伤造成，甚至可能是自体免疫疾病的征兆。因此，医师在检查时除了检查眼睛内部，还可能会做抽血、照X光片、验尿等检查。
葡萄膜炎治疗需及早，发生合并症可能注射眼内药物、动手术
一旦确认是葡萄膜炎，医师会使用类固醇、瞳孔扩大剂等眼药来治疗，使视力伤害减到最低程度，并减轻发炎及疼痛。如果发炎严重，可能需要加上口服药及注射；若并发青光眼、白内障，以及黄斑部水肿等疾病，都要与葡萄膜炎一起治疗，如果合并症相当严重，还有可能需要眼内药物注射，手术或雷射等进一步的治疗。 葡萄膜炎越早发现治疗，效果越好，因此千万不要轻忽任何警讯，若眼睛突然布满血丝，伴随着疼痛及视力模糊，一定要马上到眼科报到。如果确诊是有全身性自体免疫疾病，也一定要尽早到风湿免疫科就诊治疗，将自体免疫疾病控制好，眼睛发炎的状况才会减少产生，也才不会造成视力丧失的可怕后果。 作者简介：陈莹山医师，中国医药大学新竹附设医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师