根据我的掌握,南京市的医疗保险政策,大体上还是挺公开透明,如果有机会推荐你好好地搜索一下南京市社会医疗保险方法实施办法。根据该方法实施办法的相关规定,在南京市参与城镇职工基本医疗保险工作的人员,除开个人缴纳一部分2%所有划归个人帐户之外,针对统筹资金一部分,35岁以上的工作人员依照自己缴存基数的1%划归,35周岁以上至45岁,按个人社保缴费基数的1.4%划归;45岁至退休前依照自己缴存基数的1.7%划归;退休职工依照自己上月养老金5.4%划归,在其中设置权限一个保道德底线,即小于每月50块的补充到50元,随着年纪提升,最低额度还会不断增长,可是这儿的50元中,包括了必须自己交的大病医疗救助费,这笔费用便是每月交纳10元。
假如归属于在职员工,大病医疗救助费是包括了每月的缴存比例当中。此外南京市的医保也有几类也是需要扣钱,例如民工大病医疗保险,民工大病互助医保。但凡参与民工大病医疗保险工作的人员同时也要参与民工大病互助医保。民工大病医疗保险是由单位来交费,自己不交纳,可是本人要交纳民工大病互助医保,每月交费额度是4块钱。
假如做为退休职工,因为南京市的医疗保障制度中,包括了社会医疗保险,大病医疗救助费、重疾险三个新项目。退休职工必须从个人帐户中每月扣减10元做为大病医疗救助花费,与此同时医保基金也需要划转一部分做为重疾险费用。大病医疗救助花费其什么作用呢?关键处理医疗保险报销额度规范以上医保报销难题。例如在在一个自然年度内,统筹基金最高支付限额上,15万元以下的一部分,城乡居民大病统筹股票基金依照90%比例付款;15万以上一部分依照95%占比付款。这便是第二次费用报销。
此外南京市医疗也有第三次费用报销,这便是南京市和商业保险公司联合推出的重疾险。重疾险和大病医疗救助是不一样的。重疾险只需参与的职工医疗保险和城镇医保工作的人员,不用此外交费,而由医保金统一划转缴纳社保。在一个自然年度内所发生的社会医疗保险付款范围之内职工医保住院和医院门诊特殊新项目、城镇居民医保住院治疗和门诊大病的医疗费,在享受基本上医保待遇前提下,本人自费花费超出重疾险起付线之上一部分,由重疾险按照规定给予付款。
现阶段南京市所规定的起付线为上一年度城镇居民人均收入的50%,在其中职工大病保险,起付线之上至4万余元一部分付款60%;4多万元至6万余元一部分付款65%;6万余元至8万一部分付款70%;8多万元至10万余元一部分付款75%;10多万元一部分付款80%。居民大病保险,起付线之上至4万余元一部分付款50%;4多万元至6万余元一部分付款55%;6万余元至8万一部分付款60%;8多万元至10万余元一部分付款65%;10多万元一部分付款70%。
比如说你住院治疗时医疗费花去了10万余元,基本上合作医疗报销5万余元,也有5万块必须自付,起付线是2万,超出2万元以上的就能由大病医保开展费用报销,依照南京市的相关规定,自付一部分超过5万,2万元以上的一部分也有3万余元,职工医保报销占比便是付款60%,能报销1.8万余元,城镇医保的医保报销比例是50%,能报销1.5万余元。
总的来说,南京市的个人医保账户每月扣了10元或者20元,假如做为退休职工,很有可能扣减便是南京市的大病救助费用,假如归属于在岗职工不会有重疾险要此外交费难题,每月交纳的养老保险费用里已经包括。民工交纳4元大病互助金,因为民工并没有个人帐户,不会有在个人帐户中扣问题。搞不懂最好是到社保参保地的医保部门资询。