近日，重庆市急救医疗中心急诊科抢救室真实上演一场现实版的“速度与激情”。
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患者是一名60岁的建筑工人，工作时被重物砸中头颈部，伤后出现颈部疼痛/持续加重的肿胀，患者被送到当地医院就诊，并出现病情加重，伴有呼吸困难。工友立即拔打“120”，被送入重庆市急救医疗中心急诊科抢救室。
02
当接到患者时，他已经出现意识不清、颈部明显肿胀、皮下气肿、呼吸困难、嘴唇紫绀，面色苍白。唐静和罗杰医生立即判断患者伤后伴有气道损伤，目前已出现气道梗阻、呼吸衰竭，开放气道是救治患者的当务之急，但损伤的气道程度不明确，存在气管插管失败可能，尝试紧急气管插管同时，通知创伤科、五官科、胸外科、ICU等专科抢救室共同抢救。患者迅速出现呼吸心跳逐渐减弱，心率最低降至20次/分，伴意识丧失。医护人员立即启动心肺复苏，气管插管失败，颈部肿胀导致解剖结构分界不清，患者命悬一线。
气管切开可能是最快最直接最有效的争取抢救时间的唯一可靠办法，抢救小组争分夺秒、合作紧张有序。
气管切开-安置气管导管-吸痰-连接呼吸机，一连串流畅的配合操作，在各位参与的共同努力下2分钟一气呵成，患者呼吸心跳恢复，血氧饱和度95%，心率102次/分，意识逐渐清醒起来！
03
“因为患者的气管断裂后，生理气道完整性受损，出血、梗阻、窒息非常容易出现。”该院急诊科主任艾山木表示，如果人工气道不能快速建立，命悬一线的患者随时可能死亡。该患者在插管失败、环甲膜穿刺不能实施，不当机立断采取气管切开术，患者很难被救回。
患者三维重建结果1
三维重建结果2
影像学结果
患者在ICU接受治疗
据介绍，“气管离断”是一种非常凶险的创伤急症，多数患者在受伤之后会出血、气道梗阻、窒息死亡，窒息死亡，对这类患者的救治是对一所医院急诊急救综合实力的综合考验，在临床上救治成功的病例并不多。
此次患者的成功救治，离不开院前急救、急诊科、创伤外科、五官科、胸外科、重症医学科等多学科准确分析受伤机制、预判受伤类型、细致甄别、胆大心细、团结协作、生死时速。离不开医护人员训练有素、高超技术、准确判断、果断决策。充分展示重庆市急救医疗中心“迅速、尽心”的急救精神和重庆市急救人对生命的敬畏和执着。
身披白色战袍的
医护人员
真的是在和时间赛跑
从死神手里抢人
今天
一场惊心动魄的手术
成功地挽救了一条生命
一个幸福的家庭
急诊君在此
向救死扶伤的同道们致敬！
END