第1个回答 2022-06-15
（1）在评估的基础上，准备用物。
（2）备齐用物携至床边，核对病人，向病人解释操作目的、过程及配合方法，以取得病人合作。
（3）病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取义齿。
（4）选择通气侧鼻腔，清洁鼻腔。
（5）打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。测量方法有两种： ①从发际到剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。
（6） 润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。
1） 当导管插至咽喉部（10～15cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入， 直至所标记处。
2） 如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。
（7） 昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至10～15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
（8）胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：
1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。
2）将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。
3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。
（9）用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
（10）灌注食物及药物，方法是： 先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
（11）将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。
（12）安置病人， 嘱病人维持仰卧位20～30分钟，防止呕吐， 整理床单位，清理用物，鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒一次。
（13）洗手，记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。