【郑丞杰（妇科权威医师）】 子宫内膜癌 子宫内膜癌是一种近年来逐渐增多的女性癌症，是所有妇科癌症中成长最快的，好发年龄主要在50、60岁以后，如果停经1年以上，没有使用荷尔蒙治疗，却出现不正常出血，医师一般都会先思考会不会是子宫内膜癌。 凡肥胖、未曾生育过、早来月经（11岁以前）、较迟停经（超过52岁以后）的妇女，均为子宫内膜癌的高危险群，由于9成以上的子宫内膜癌都会有 *** 出血的状况，因此只要是经常有异常出血，即使还未停经，都要小心子宫内膜癌的可能性，立刻就医。 妇女生殖道癌发生率的第1位是子宫内膜癌？ 提到妇癌，大部分女性一定都会首先想到乳癌、卵巢癌或是子宫颈癌等，但从2010年开始，子宫内膜癌发生率已经超过子宫颈癌，跃升妇女生殖道癌发生率的第1位，成为我国妇女癌中发病率最高的癌症，虽然死亡率不如乳癌、卵巢癌或是子宫颈癌等妇癌来得高，却是女性皆可能出现、具有高转移性的可怕癌症。 目前，台湾地区每年有2000多例的子宫内膜癌，但随着国民生活水准提高，发生率也逐渐增加，事实上，子宫内膜癌近10年来成长1倍以上，是女性所有癌症中成长最快的，目前已成为妇科癌症的第一名！ 2015年（民国104年），子宫内膜癌发生率的排名于女性为第6位，死亡率排名于女性为第13位。2015年初次诊断为子宫体恶性肿瘤者（子宫内膜癌及恶性肉瘤）共2,440人，当年死因为子宫体恶性肿瘤者有259人。 注： 一、 自96年癌症登记报告起，恶性淋巴瘤从各部位独立出来计算发生率，并纳入排名。 二、 年龄标准化率(2)系使用1976年世界标准人口为标准人口，年龄标准化率(3)系使用2000年世界标准人口为标准人口。 不过，子宫内膜癌是预后很好的癌症，尤其第一期如果积极配合治疗，5年存活率可达8～9成，不会再复发，第二期也有7～8成左右。 而子宫内膜癌大多数发生在停经后的妇女，其中以50～59岁最为常见，而这个年龄的妇女若已停经，发现异常出血时，就是最明显的警讯。若正处于更年期的乱经状况，则最容易被误判，更要特别小心。
子宫内膜癌常见症状？
子宫内膜癌最常见的症状就是在非经期出血，其他还有月经长期异常、经血量过多或出现血块及停经后出血。由于子宫内膜癌常见停经后出血，因此若距离最后一次月经1年以上还发生出血，务必尽速就医，至于尚未停经及正值更年期的妇女，若长期乱经，也应该小心。 甚至也有子宫内膜癌始终没有异常出血的，临床上，我见过43岁妇女 *** 天天排出大量的无色水状液体，连续的8个月之中，她找了许多医师，均告知正常或原因不明，之后到我的门诊做 *** 超音波检查和子宫内膜搔刮，最后发现是子宫内膜癌第3期，必须进行大手术及化疗、放疗！ 由于子宫内膜癌多数早期即会出现症状，所以只要能够早期发现、及时诊断治疗，这时绝大部分是第1期癌，5年存活率可以达到9成以上，预后良好。不过，更年期妇女由于正好会「乱经」，容易忽略掉发生子宫内膜癌的可能性，必须特别注意。
子宫内膜癌的诊治照护？
*** 超音波可以协助检查子宫腔内的状况，子宫镜更可以直接进入子宫腔内观看，看见病灶，并立即切片送检，这方法特别适合用于怀疑子宫内膜癌只在一个小区域时。 另外，透过子宫内膜切片（不须麻醉，门诊可进行），医师将一根相当细的特殊吸管放入子宫腔内，吸取子宫内膜组织后送化验，十分方便，但诊断率不如子宫内膜搔刮术。确定诊断还是要靠子宫内膜搔刮较准确，经由 *** 、子宫颈进入子宫腔，采取内膜组织做病理检验，才是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。 只要不拖延就医，多数的子宫内膜癌可在第1期即诊断出来，手术治疗效果相当不错，必要时可追加放射或化学药物治疗。 子宫内膜癌的治疗，除非已到末期，否则也是以手术治疗为主，放射线、化学药物、荷尔蒙疗法为辅。尚未生育的妇女，如果发现极早期的子宫内膜癌，只要癌细胞分化良好，甚至可以用荷尔蒙疗法（黄体素）保住子宫，完成生育大计。 由此可见，早期发现与诊断，并且早期治疗，预后会好得多，妇女朋友必须对自己 *** 的不正常出血有警觉，才不会误了早期诊治的黄金时间。 郑医师的妇科诊疗室
作息正常，不常熬夜失眠。 适度纾缓压力。 多吃蔬果，并适量补充微量元素和抗氧化物。 适度运动且少吃油炸食物，再胖，BMI也不要超过27。 不宜过度运动或过度节食，BMI不能低于18，体脂肪不宜低于22%。 月经期不吃冰。 月经期最好不要有性行为，如果一定要，不宜太激烈。 流产手术或是子宫异常出血时，不进行过度的子宫内膜搔刮。 月经异常时（包括月经量过多、经期超过7天、非月经期或排卵期出血、停经后出血）尽早就医。 不擅自购买使用中草药保健食品。 绝对避免 *** 炎上行到子宫，引发子宫内膜炎。 一旦发生非经期的下腹剧烈疼痛合并白带多或发烧，尽快前往妇产科就医，并接受10 ～ 14天的完整治疗。 月经前一周到月经期，每天使用吹风机距离身体15公分，吹下腹部3分钟，相当于对气海、关元、子户、胞门等穴道的灸疗。
本文摘自《郑丞杰医师的妇科诊疗室》／郑丞杰（妇科权威医师，专长妇科肿瘤与妇女健康）／原水