肱骨外髁骨折的治疗

Question

如题所述

Answer 1

此骨折是关节内骨折，又是骨骺骨折，骨折线通过骺板。复位满意与否，直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形的程度。因此无论采取何种方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复位，以免发生严重的后遗症。各型骨折的治疗方法如下。
1.骨折无移位型
屈肘90°，前臂旋后位石膏固定4周。
2.侧方移位型
应进行闭合复位。X线检查证实已复位者，可用长臂后石膏托或夹板固定4～6周，固定时间依据复位后稳定情况，取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。
此型骨折为不稳定骨折。整复失败或复位后再移位不能复位者，应切开复位用2枚克氏针内固定。
3.翻转移位型、骨折脱位型
采用闭合复位。闭合复位不成功者，均应切开复位，矫正骨折块的旋转移位。尽可能保留骨折块上附着的软组织，以免发生缺血坏死。用2枚克氏针交叉固定，术后用石膏托固定4～6周，拔除钢针，除去外固定，开始活动肘关节。
4.陈旧骨折
移位不严重，预计以后不会造成肘部形态及功能影响者可不手术，骨折块翻转移位或畸形愈合将严重影响功能者应手术治疗。只要术中复位满意，内固定牢靠，术后积极主动功能锻炼，绝大多数患者仍可获得较好的结果。即使术前肘关节已僵硬，手术后也能得到部分功能改善。
5.并发症治疗
（1）肘外翻畸形　伤后肱骨远端桡侧骨骺软骨板损伤，可导致早期闭合。致使肱骨远端发育不均衡造成肘外翻，肱骨远端呈鱼尾状畸形。外翻明显者，可行截骨术矫正。
（2）尺神经炎或麻痹　由于肘外翻畸形的牵拉，或尺骨鹰嘴对尺神经的撞击可导致尺神经炎，发现后应及早将尺神经前移，以免发生麻痹。