第1个回答 2015-12-17
结核性脑膜炎的分证论治：
1．风痰上扰
(1)治法：熄风化痰，开窍定惊。
(2)方剂：涤痰汤(《济生方》)加减。
(3)组成：僵蚕10g，石菖蒲10g，竹茹10g，法半夏10g，茯苓15g，郁金10g，钩藤15g，远志10g，全蝎5g。
(4)备选方：半夏白术天麻汤加减。炙半夏10g，天麻10g，茯苓10g，白术10g，甘草10g，橘红10g。
(5)加减：若惊厥者，加石决明、龙齿；低热盗汗者，加地骨皮、白薇、煅牡蛎；纳差者，加鸡内金、麦芽。
(6)临证事宜：本方善于涤痰开窍，多治实证，若兼有阴虚之象，则应注意滋阴熄风。
2．热盛动风
(1)治法：清肝泻热，熄风启窍。
(2)方剂：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。
(3)组成：羚羊角粉O．5g，钩藤15g，生地黄10g，白芍15g，丹皮10g，夏枯草15g，大青叶10g，桑白皮10g，全蝎5g，蝉衣10g，石菖蒲10g。
(4)备选方：钩藤饮加减。钩藤10g，羚羊角O．3g(磨粉冲服)，全蝎5g，人参3g，天麻6g，甘草3g。
(5)加减：若热盛口渴者，加石膏、知母；舌红苔少者，加石斛、麦冬；神昏不省人事者，加安宫牛黄丸；偏瘫者，加忍冬藤。
(6)临证事宜：本方主治热盛动风之证，若热邪内闭，神志昏迷者，则要配合安宫牛黄丸、紫雪丹等清热开窍之品。
3．阴虚风动
(1)治法：滋阴潜阳，熄风通络。
(2)方剂：三甲复脉汤(《温病条辨》)加减。
(3)组成：龟甲15g，鳖甲15g，牡蛎15g，白芍15g，麦冬10g，生地黄15g，僵蚕10g，蝉衣10g，钩藤15g，甘草3g，忍冬藤15g。
(4)备选方：大定风珠(《温病条辨》)加减。生白芍20g，阿胶10g，龟甲15g，地黄15g，麻仁5g，五味子5g，生牡蛎15g，麦冬15g，炙甘草10g，鸡子黄2个，鳖甲10g。
(5)加减：若神呆、苔腻者，加石菖蒲、郁金；大便秘结者，加火麻仁。
(6)临证事宜：本方主治温病邪热羁留下焦，热深厥甚，真阴大亏，虚风内动，若阴液虽虚，而邪气犹盛者，非本方所宜。
4．气阴两虚
(1)治法：养阴熄风，益气通络。
(2)方剂：生脉散(《内外伤辨惑论》)加味。
(3)组成：太子参30g，麦冬10g，五味子5g，山药15g，女贞子15g，旱莲草10g，浮小麦30g，煅牡蛎30g，全蝎5g，钩藤15g，忍冬藤15g。
(4)备选方：阿胶鸡子黄汤加减。阿胶lOg，生白芍lOg，石决明15g，钩藤15g，生黄地15g，生牡蛎15g，茯神木15g，络石藤10g，炙甘草6g，鸡子黄2个。稀莶草。
(6)临证事宜：本方益气生津，本证多兼阴虚风动之象，应注意加用滋阴熄风之品。
5．脾肾虚衰
(1)治法：温补脾肾，平肝熄风。
(2)方剂：六君子汤(《外科正宗》)加减。
(3)组成：党参30g，黄芪30g，白术10g，茯苓20g，附片6g，天麻15g，远志10g，胆南星15g。
(4)备选方：附子理中丸(《三因方》)加减。人参10g，白术10g，干姜10g，炙甘草6g，黑附子6g，石决明15g，钩藤15g。
(5)加减：抽搐甚者，加全蝎、蜈蚣；呕吐甚者，加竹茹、姜半夏。
(6)临证事宜：本证多为本病迁延日久，脾肾俱虚，且多阴虚风动之象，应注意滋阴熄风、平肝熄风等。本回答被提问者采纳