作者\特约外稿 丁彦伶
读者张太太说她带孩子去牙科做涂氟防蛀,后来医师建议她,如果要全方位预防幼儿蛀牙,最好可以加做沟隙封填处置,不过这项治疗在乳牙方面必须自费,只有恒牙长出来以后才有一次的健保给付,张太太感觉很纳闷,乳牙照理说会掉落换牙,所以蛀牙应该没什么太大的问题吧?医师要她让小孩做乳牙沟隙封填是必要的吗?还是一个推销自费项目的手法呢?臼齿沟隙封填几岁才有健保补助?真的有效吗?
高雄医学大学附设医院特殊需求牙科暨儿童牙科医师黄纯德表示,虽然说乳牙是会换掉的,不过太早蛀牙而必须拔牙造成缺牙也不行,一来蛀牙会造成儿童疼痛,二来缺牙会造成牙齿齿列不正,再者缺牙造成儿童咬合异常,吃东西不好咀嚼可能影响儿童的营养摄取,同时缺牙也可能影响儿童的自信心受损,所以即使是乳牙也要预防蛀牙。
台湾儿童蛀牙比率高,据卫生福利部公告,目前国内5岁儿童龋齿率达79.3%,每10个小朋友就有8个人蛀牙,而且平均每个小朋友有2.5颗蛀牙。虽然台湾12岁儿童平均每人蛀牙数达2.58颗,但是近几年的一些防蛀措施下,包括健保给付定期涂氟防蛀措施,而且自2014年9月起,健保补助小学学童进行恒牙大臼齿免费沟隙,使得12岁儿童的口腔卫生有大幅进步,但是五岁以下幼儿的蛀牙率却居高不下,八成幼儿有奶瓶性蛀牙。
黄纯德说,台湾幼儿乳牙蛀牙的情形很严重,乳牙蛀牙和大人的蛀牙一样,侵蚀到神经一样会痛得不得了,也要赶快找牙医师处理,过去的做法是会拔掉,但是现在发现太早把乳牙拔掉造成缺牙,会对未来的咬合造成很大的影响,因此现在在必要时,乳牙也要做根管治疗,因为儿童要到十二岁才会完全从乳牙换成恒齿,担心乳牙太早蛀牙也要做适当的防蛀。
如果爸爸妈妈能够确实帮孩童做好牙齿的清洁;吃完食物洁牙、早晚刷牙、避免睡前喝奶后未清洁而发生奶瓶性蛀牙等,黄纯德说,这样也可以,但是如果爸爸妈妈无法确实做到帮幼儿做好牙齿清洁,行有余力也建议可以为孩童进行沟隙封填防蛀。
沟隙封填剂的处置,是使用液态树脂医材进行臼齿裂沟的封填,因为在清洁牙齿时,因牙齿咬合面上的缝隙太细,牙刷刷毛有时无法彻底清除堆积在上面的食物淤积,因此利用封填剂填补,保护牙齿表面上的小窝及小裂沟,就可以避免缝隙堆积食物淤积而造成蛀牙,也能够比较便于照顾幼儿的口腔清洁。通常治疗法是使用液态树脂材料涂在牙齿表面上以后,再以卤素灯照射,让树脂立即坚固硬化,封填臼齿齿沟达到预防蛀牙的效果。
黄纯德说, *** 补助的是在恒牙的部份,在小朋友进国小一年级的时候健保补助免费封填第一大臼齿,第一大臼齿一共有四颗,但是乳牙的第一大臼齿是在一岁一个月到一岁半左右长出来,换牙的时候得要九岁到十一岁才会完全换完,在这么长的时间内,如果孩童口腔卫生没做好,很容易蛀牙,所以如果爸妈的经许可,建议乳牙的时候即可进行封填防蛀。
不过比起第一大臼齿,黄纯德认为乳牙的第二大臼齿比第一大臼齿还重要,所以如果爸妈有经济考量,自费乳牙封填可以只做四颗第二大臼齿,如果经济不成问题,再加上四颗第一大臼齿进行封填。由于这是自费项目,所以各家牙科医师的收费不一,从数百到数千元都可能,家长可以询问医师。臼齿沟隙封填的作用经研究证实可以长达数年,顶多磨损比较严重时,在后续的牙齿追踪检查再视看看需不需要再修补,只要爸爸妈妈注意孩子好好刷牙,不吃甜食,小朋友的口腔卫生就能保持得很好,不怕蛀牙侵袭。