糖尿病前期时，糖调节已受损，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。后者系指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。
IFG是指空腹血糖水平在6.1～7.0mmol/L而葡萄糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L。 IFG是在基础状态下机体维持葡萄糖稳态的功能发生障碍,也就是说空腹状态下血糖水平调节受损。单纯的IFG患者以胰岛B细胞分泌功能受损为主。在IFG患者中，肝、肾胰岛素敏感性降低和基础胰岛素分泌及第一时相胰岛素分泌受损共同引起空腹高血糖。
IGT是指葡萄糖负荷后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L而空腹血糖<7.0mmol/L，IGT为葡萄糖负荷状态下机体代谢葡萄糖的能力降低,也就是说餐后血糖代谢水平下降。单纯的IGT患者中,以胰岛素作用降低为主。在IGT患者中,周围胰岛素抵抗以及第一与第二时相胰岛素分泌受损共同引起餐后高血糖。
一般认为，所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段，糖调节受损是2型糖尿病的前奏及必经之路，糖调节受损者被认为是糖尿病后备军。如果不加以干预，每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。
糖调节受损的危害
尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高，也没有明显的不适症状，但这个阶段却非常关键，如果不及时有效地加以干预，血糖继续升高，葡萄糖的毒性作用会加重胰岛负担，最终几乎都会发展为糖尿病。
此外，研究还发现，糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加，其发生率已达到40%。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在确诊糖尿病之前已存在较长时间，这就不难理解为何糖调节受损者中为何有不少人同时伴有大血管病变。
由此可知，对糖调节受损者进行积极干预，不仅可以减少糖尿病的发生，还可以减少大血管病变的发生。
干预
糖尿病的自然病程是可以改变的，若在糖尿病前期阶段给予积极的干预，能够延缓甚至终止糖尿病的发生；
非药物干预（即生活方式干预）的效果甚至比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下，改变生活方式可以说是一种最简单、最经济、最有效的干预手段，值得大力提倡。
1、饮食干预：限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免热量过剩及肥胖。油脂类食物的热量应低于食物总热量的30%，其中饱和脂肪（如动物脂肪）应少于10%。多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。少吃动物内脏、蛋黄及甜食，不吃油炸食品。
2、运动干预：长期坚持中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等，每日至少锻炼30分钟，每周不少于五日。运动贵在坚持，切忌三天打渔两天晒网。
3、控制体重：目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重则更好。有资料显示，若在成年时期能将体重控制在正常范围内，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。
糖调节受损必须终生干预治疗。通过生活方式调整或药物治疗，即使临床治愈，如不坚持原有的干预措施，糖尿病还可能“卷土重来”。
多数人知道糖尿病，但并不了解糖尿病前期。它就像一条红线，跨过它，就加入了糖尿病的大军。近日，美国梅奥诊所健康系统家庭医学医师纳迪亚·马利克博士就此给出了阻拦方法。
什么是糖尿病前期?
糖尿病的发展分为三个阶段，第一个阶段叫做“高危人群”，第二个阶段叫“糖尿病前期”，第三个阶段叫做“糖尿病”。它本质上是2型糖尿病的警告信号。
如果空腹血糖>6.1，或者餐后两小时血糖>7.8，但是没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况被称为“糖尿病前期”，这种被测者每天都可能变成新的糖尿患者，因此“糖尿病前期”的人群是预防糖尿病的重点人群。
如何预防糖尿病前期
1、早检查、早预防、早治疗。早防早治非常重要，一方面可阻断糖尿病及其并发症的发生发展，另一方面可减少治疗成本，实现糖尿病人长寿和高质量生活的目标。
2、锻炼。每次简单锻炼30分钟有益健康，如散步。每周锻炼5天。
3、保持健康的体重。通过平衡体力活动和适当的营养减去多余的体重。
有病友问我，今天测空腹血糖是6.8mmol/l，而昨天空腹是7.3mmol/l，我到底是糖尿病还是糖尿病前期？
这是一个关于糖尿病诊断的问题，1999年WHO糖尿病诊断标准中指出，就空腹血糖而言，没有糖尿病症状，需要两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L才可以诊断糖尿病。该病友可以进行餐后血糖检测或行OGTT试验以进一步诊断。糖尿病对餐后2小时血糖的诊断切点是11.1mmol/L。OGTT餐后2小时血糖在7.8--11.0mmol/L之间，为葡萄糖耐量减低，也属于糖尿病前期的范畴，糖尿病前期还包括空腹血糖受损，即空腹血糖6.1--6.9mmol/L。
这是学术问题。
但是，不管您是不是糖尿病，关键的问题是您的糖代谢已经异常了，就需要重视，需要重新审视自己的生活方式！因为，作为占糖尿病90%比例主体的2型糖尿病的发病和不良生活方式有着密切的关系。如果认为还不是糖尿病而忽视了对自己生活方式的干预，将来也是非常危险的。
昨天我回秦皇岛抚宁，一位妊娠糖尿病女病友找到我咨询情况。
她妊娠6个月了，是2胎。她的空腹血糖做过2次，一次5.3，一次5.7，但是做OGTT,餐一和餐二都没有到妊娠糖尿病的诊断数值，餐一是7.8，餐二是7.9mmol/L。
妊娠糖尿病的诊断切点：空腹是5.1、餐一是10、餐二是8.5mmol/L。对于妊娠糖尿病的诊断是三者居其一即可诊断。所以，她是妊娠糖尿病无疑了。
糖尿病的这些诊断数值，都是人为制定的。制定这个切点，主要是围绕并发症问题，也就是说，当血糖高于这个切点的时候，与血糖相关的并发症是明显增加的。
也有研究，即使没有达到糖尿病的诊断切点，而只是糖前阶段，也会有不同程度的并发症风险。所以，妊娠糖尿病的血糖控制目标更严格，比如对餐后2小时血糖的目标是6.7mmol/L,远远低于8.5mmol/L的诊断切点。
在询问病史后发现，她在怀孕的前3个月，体重没有明显变化，近3个月竟然涨了21斤。她只是妊娠才6个月。
在以前的微信聊天中，我已经让她看了“陈刚大夫讲糖”中关于妊娠糖尿病的文章，“六部走”。她已经购买了血糖仪，近两天自测空腹血糖在5.3mmol/L以下。
建议大家也不要因为是糖尿病就苦闷，是糖前就沾沾自喜。
那只是五十步笑百步罢了。
糖尿病病因与治疗的对应性。
当血糖超过一定数值，起始这个血糖就是在告诉您，您的病因已经存在并且有一定的影响了，需要关注了。高龄孕妇是因素之一，谁也解决不了，但是，我们还可以解决很多其他问题，比如：饮食、运动、体重、睡眠，乃至于心态。
五十步笑百步：
战国时候，孟子跟梁惠王谈话，打了一个比方，有两个兵在前线败下来，一个逃跑了五十步，另一个逃跑了一百步，逃跑了五十步的就讥笑逃跑了一百步的，说他不中用。其实两人都是在逃跑了，只是跑得远近不同罢了。比喻自己跟别人有同样的缺点或错误，只是程度上轻一些，可是却讥笑别人。
语出《寡人之于国也》：“孟子对曰：‘王好战，请以战喻。填然鼓之，兵刃既接，弃甲曳兵而走，或百步而后止，或五十步而后止。以五十步笑百步，则何如？’曰：‘不可，直不百步耳，是亦走也。’”
糖尿病是临床上比较常见的一种内分泌代谢疾病。主要是由于胰岛素相对或绝对不足，而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质紊乱而出现高血糖及糖尿，属于消渴，消瘅，三消范围。
以下10个糖尿病征兆应引起注意：
1、多尿。糖尿病患者机体内食物转化为糖的效率下降，导致血液中糖含量升高。身体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余糖分，致使尿量明显增多。
2、口渴。排尿增加会导致口干舌燥，这时不要用含糖饮料解渴，以免增加血液中糖含量，加重病情。
3、体重略减轻。超重是糖尿病的危险因素，体重略减轻听起来似乎并非糖尿病的标志。其实，糖尿病引起体重略减轻主要有两个原因，一是部分水分从尿液中排出；二是排尿频繁也会带走一些热量。
4、虚弱和饥饿感。高血糖意味着身体调节血糖出现了问题，如果吃了高碳水化合物食物（如精米和白面），胰岛素会升高，引起血糖迅速下降。这会使人感到虚弱，进而渴望获取更多碳水化合物，导致恶性循环。
5、持续疲劳感。持续疲劳是一个重要征兆，这可能意味着吃的食物没有分解或被细胞利用。由于机体没有得到所需要的能量，就会很累。2型糖尿病患者随着一段时间内血糖水平的升高，这些症状往往出现较慢。
6、喜怒无常，脾气暴躁。血糖异常时会感觉不舒服，可能变得更加暴躁。事实上，高血糖还可能出现抑郁症状，如觉得很累，不喜欢做事情，不想外出，只想睡觉。
7。视物模糊。在糖尿病的早期阶段，因为葡萄糖在眼睛积聚，暂时改变其形状，导致眼睛不能聚焦。在血糖稳定下来后约六至八周，视物模糊症状就会消失，眼睛也会自动调整。需要注意的是，糖尿病早期的此症状多不是糖尿病性视网膜病变。
8、伤口愈合慢。糖尿病患者血糖水平升高，免疫功能下降，导致身体自愈能力减弱。
9、脚发麻。血糖浓度升高后，可能出现轻度神经损伤，引起双脚麻木。
10、更容易发生尿路和酵母菌感染。尿路和阴道糖水平升高将成为细菌和酵母感染的温床，要警惕反复感染。
糖尿病本身并不可怕，但它可以引发许多可怕的并发症。据研究表明，糖尿病可以引发100多种并发症，是目前已知的并发症最多的一种疾病。其中以酮症酸中毒最为多见也最为严重。常有感染，外伤，手术，妊娠，分娩胰岛素治疗中断等因诱发。糖尿病患者的肺结核发病率较常人高出3到5倍，且易形成空洞，并易发生尿道炎，膀胱炎，胆囊炎，牙周炎，鼻窦炎等感染。心血管病变以动脉硬化多见，表现高血压病，脑血管意外心绞痛等，微循环病变表现为肾小球硬化，肾动脉硬化，失明，四肢干性坏疽。此外，可有神经系统表现，见四肢麻木，酸痛，皮肤有蚁走感，感觉过敏或消失。
中医认为，糖尿病病因情志失调，郁火伤肝，灼阴耗液，且肝疏泄太过，则肾封藏失司，火炎于上，津液泄于下，或先天禀赋不足，精气衰弱，肾无精可藏，又后天调摄失宜，津亏液竭而成消渴。或房劳过度，肾精暗耗，虚火内生，或饮食不节，滋生湿热，消谷善饥。或过服温燥之品，燥热内结均可导致消渴的发生。
在临床上曾收治一例女患者，73岁，糖尿病人三十年，主诉，一天大便七到八次，腰酸腿疼，畏寒怕冷。面色黧黑，形容憔悴，非常痛苦。舌暗淡，水滑苔，脉沉紧。诊断为寒湿困脾，肾阳虚衰。治疗温补脾肾，祛寒化湿。方药以四神丸为基本方加减治疗一个半月而愈。
因此本病阴虚为本，燥热为标，迁延日久，则气阴俱虚，会出现各种变证，值得注意。
糖尿病是一种现在比较常见的疾病，很大程度上影响着人们的身体健康，所以一旦身体出现了糖尿病症状一定要及时治疗，防止病情恶化。
如何判断自己是否处在糖尿病前期
当空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，你就处在糖尿病前期了。这个阶段往往已经存在胰岛素抵抗，进食后血液中胰岛素的含量并不少，但是胰岛素的降糖作用下降，胰岛压力很大。这个阶段，肾和大血管的并发症已经开始出现。
预防糖尿病的目标是在合适的干预时机，采取干预措施以减缓糖尿病前期人群发展为糖尿病的速度，或者终止糖尿病的发展，使高危人群向低危人群移动。当血糖水平造成机体损害时（如视网膜损害），才需要进行治疗。对于糖尿病前期患者，高血糖仅是标志物，此时不应以降糖治疗为主，而应该通过生活方式干预，结合适当的降糖治疗，以减少患者发生糖尿病和心血管病的风险。
糖友容易犯的4个错误。
1、纤维素吃得少。德国一项涉及超过2.5万人的研究显示，多吃水果、蔬菜、全麦食品等富含膳食纤维的人，患糖尿病的风险能降低1/3。膳食纤维可以延缓食物消化的时间，降低了肠内葡萄糖的浓度，减少了小肠对糖类的吸收，从而防止餐后血糖的急剧上升。
2、不练肌肉。全面的运动不仅包括有氧运动（如游泳、快走等），还包括肌肉训练，如俯卧撑、哑铃等。肌肉训练可以减少腹部脂肪、减轻胰岛素抵抗并大大改善肌肉摄取糖的能力。有研究发现，骨骼肌指数每增加10%，出现胰岛素抵抗的风险降低11%，糖尿病前期风险下降12%。因此，每周除了3～5次的半小时快走，还要增加两次负重训练，增加主肌肉群力量。
3、不重视“糖尿病前期”的诊断。美国65岁人群有一半处于糖尿病前期，但只有不到10%的人觉晓。研究发现，准糖友如果不加控制，每年有约10%～15%人进展为糖尿病患者。更让人担心的是，准糖友如果不加以改变，今后患心脏病、脑卒中、视力损害、肾损害甚至截肢的风险都大大提高。
4、认为胖一点没关系。很多人觉得糖尿病前期者胖一点没关系，不用刻意减肥，这是非常错误的。一项针对3234位处于糖尿病前期的人随访3年的研究认为，只要减轻原体重的5%～7%，就可以降低糖尿病风险约60%，腹型肥胖尤其有效。研究者认为，仅仅减轻一些体重就可以调整身体的糖代谢状况，降低体内与胰岛素抵抗有关的炎症反应，准糖友何乐而不为。
糖尿病前期如何防治？
首先，预防糖尿病一定要树立正确的进食观，一定要注意饮食。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动都可能是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。
其次，精神不要太紧张，时刻保持好心情，遇事不要着急，不要生气。生活要有规律，保持生物钟正常。生物钟乱了，内分泌就紊乱，不改变坏的生活习惯，活神仙也救不了你。糖尿病的早期预防千万不要做夜猫子，最好不过10点就睡。
我们可爱的胰腺
餐后血糖在7.8~11.1 mmol/L之间，或空腹血糖在6.1~7.0 mmol/L之间，即为糖尿病前期。
糖代谢状态分类（WHO 1999）
糖尿病前期又称为糖调节受损，为正常人和糖尿病的中间状态，是2型糖尿病发生发展的必经阶段，如果不尽早干预，迟早会发展成为糖尿病。而糖尿病一旦确诊则无法治愈，需终身服药或注射胰岛素。
口服降糖药、注射胰岛素、测血糖
糖尿病前期转化为糖尿病的概率是多大？
糖尿病前期人群每年有1.5％~ 10％会进展成为糖尿病患者（是每年哦）。
研究显示，高甘油三酯血症对糖尿病前期人群的恢复有影响。另外，空腹血糖和餐后血糖都异常的人群，转化为糖尿病的概率最高。
糖尿病前期可逆转吗？
糖尿病前期是一个可逆的过程，如果进行早期干预，可使2型糖尿病发病危险降低58％。
怎样做才能不发展为糖尿病？
以下方法有助于从糖前期恢复为健康人群：
1、有氧运动
有研究显示，12周有氧运动可以有效改善糖前期群高血糖、胰岛素抵抗等代谢异常状态，调节胰岛β细胞的分泌功能，减少心血管疾病的危险因素，使62.4％糖调节受损者的血糖恢复正常。
2、减重，降脂
甘油三酯对糖尿病前期人群的转归有影响,超重和肥胖是影响糖尿病前期转化为糖尿病。降低甘油三酯和减重，可降低转化为糖尿病的概率。
3、适量饮酒
有研究显示，少量饮酒可以降低糖尿病前期人群的糖尿病发病风险，但是对于超重人群大量饮酒则增加糖尿病发病风险。
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