请帮我确诊风湿还是痛风

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

24岁，女
2007年11月份左脚大拇指关节疼痛难忍，经医生在此处打了一针强的松后，康复，但左脚足弓处关节肿疼，经常复发。期间学校有早操跑步，好些就会跑操。
2009年6月份右脚大拇指关节开始肿疼，左手腕也出现这种症状，右手指食指关节肿大，早起床后特明显，一两小时后则会小些。

曾经治疗情况和效果：
2007年拍过脚部的片，骨头没问题。
2008年又拍过一次，骨头还是没问题。当时医生说是软组织损伤。

青岛市中心医院检验单 2009-6-10
代号 项目名称 结果 标志 单位 参考值
1. CRP C-反应蛋白 42.20 ↑ mg/l 0-8
2.ASL 抗O 287.00 ↑ IU/ml 0-200
3.RF 类风湿因子 9.44 IU/ml 0-15
4.ESR 红细胞沉降率 34.00 ↑ mm/h 0-20
5. 血尿酸 236 umol/L 155-428

医生说症状像痛风，开药痛风定，效果甚小。

滨州医学院附属医院检验单 2009-10-19
代号 项目名称 结果 标志 单位 参考值
1.UA 尿酸 229.4 umol/L 89-415
2.ASO 抗链O 334.3 ↑ IU/ml 0-200
3.RF 类风湿因子 4.2 IU/ml 0-50

医生确诊为风湿，开药独一味，至今共吃了十个左右疗程，开始感觉效果挺好的，但现在再吃，症状还是停留在那个状态，不再有更好的效果。

想得到怎样的帮助：

请医生确诊真是痛风还是风湿？下一步该如何治疗？因左脚大拇指处打过一针强的松，竟然肿疼全部消失，现在很正常，如果在这些患处打强的松是否可行？谢谢

Answer 1

从尿酸发生的一些症状上来看，有尿酸的发生，并不一定有痛风的发生。很多患者是在单位组织体检时发现尿酸升高了，但这些人平常没有任何自觉症状，有些人则是在发现尿酸高后经医师追问病史才诊断为痛风，而体检的当时却没有异常感觉。是不是痛风患者原来尿酸浓度高没有伴随痛风发作呢？以后即使尿酸浓度再次升高了痛风也不会发作呢？在尿酸升高时，如果没有做好防寒保暖、避免劳累、避免精神刺激，痛风是很容易发生的。因此，患者朋友们千万不可将高尿酸血症等闲视之。我尿酸过高而患过痛风，由于采取有有效的措施，所以不到一年的时间，这种病症就基本上被根治了。用的是通风清圣搽，，这是一位老中医推荐给我的，这款茶运用的是中医茶疗的原理，从整体上进行调节。

Answer 2

尿酸持续增高，会引发高尿酸血症。高尿酸血症也是肾病类型中比 较常见的一种，持续性高尿酸血症，20 %在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后 出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。那么，应该怎么治疗呢？（1）高尿酸血症治疗应用降低血尿酸的药物。包括抑制尿酸的合成与促进尿酸的排泄两个方面 。碱化尿液维持尿pH在6.5～6.8最佳，可溶解尿酸结石，这是防治尿酸结石的重要措施之一 。 常用药物是重碳酸钠（3～8g／d）或碱性合剂，合并高血压者可选用THAM 静滴。（2）防治关节炎是一方面。急性期控制发作，暂缓使用促进尿酸排泄或抑 制尿酸生成的药物，以防发生转移性痛风发作。（3）防治急性肾功能衰竭也是高尿酸血症患者要注意的。对有急性肾衰先兆者，立即给予碳酸 氢钠静滴，以碱化尿液，并用甘露醇利尿。一旦急性肾衰形成，则应及时进行透析治疗。饮食等方面的控制也是很重要的。控制饮食忌食动物心、肝、 脑、肾、沙丁鱼等富含嘌呤的食物，戒酒，多食新鲜水果及蔬菜；多饮水尤其是睡前多饮水， 维持尿量在2000～3000ml／d，可利于尿酸及小结石的排出。针对这些症状，，的效果不错。，中的绞股蓝和冬虫夏草成分可以从正反两个方向调节人体内的嘌呤代谢：分别提高嘌呤合成酶和嘌呤抑制酶的数量和活性。体内减少了嘌呤的合成，有效抑制高尿酸。，采用现代最新工艺提取多种珍贵草本植物，保证了其纯度与浓度，无任何西药成分，配方科学，是绿色防治痛风的最佳选择。

Answer 3

痛风会时刻影响到我们正常的生活质量的。但是即便没有痛风的发生，尿酸的出现也会影响到患者的健康生活。高尿酸对血管、肾脏、关节都是有伤害的，应尽早降酸，保持尿酸正常。目前在治疗方法的选择上，通风清圣搽不仅在降酸上，还是在养生上都是较为理想的选择。#