肺栓塞护理要点:
1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性和方法,指导用拐,交待装配义肢的时间与注意事项。
2 锻炼时间:伤口完全愈合(2周)后。
(1)用弹性绷带每天包扎数次,对残端给予经常的、均匀的压迫,促进残端软组织收缩。
(2)对残端进行按摩、拍打,用残端蹬踩,先蹬、踩在柔软物品上,逐渐由软到硬。
3.下床时间:
(1)上肢术后1-2天可离床活动。
(2)下肢术后2-3天练习坐起,若全身情况好,术后5-6天可开始扶拐离床活动。
4 用拐:
(1)初次下地时需有人扶助,以防病人不习惯,失去重心而跌倒。
(2)病人可因初次下床不习惯至情绪低落,必须及时予以鼓励和帮助,并指导正确用拐:①患肢不能完全负重时,单拐置于健侧;②一侧下肢完全不能负重时使用双拐。
(3)用拐杖行走时保持两拐及一健肢形成一个等边三角形。
(4)帮助病人选择型号、功能合适的拐杖:①前臂拐是靠两上肢支持体重,把手高度依病人上肢的长短调节。②腋拐则是靠腋下支重,长度为:当病人直立时,拐从腋窝到地面并向病人身体两侧分开,橡皮头距足2cm。
5 装配义肢有关事项:
(1)装配义肢一般在手术后6个月残端软组织收缩已定型时。
(2)义肢材料依肢体功能和经济承受能力而定。
(3)装配义肢前可先安装一临时性支具,以便锻炼残端。
(4)安装义肢后的护理:
①每天用中性肥皂清洗残肢,勿浸泡;不可在残肢上涂擦霜或油,以免软化残肢的皮肤;也不可擦酒精,以免皮肤干裂。
②每天观察残端的皮肤:有无压痛、发红或受到刺激、撕裂。不可在残端上贴胶布,以免皮肤糜烂。
③使用义肢时,内穿质地松软的棉袜套以防磨破皮肤,并适当更换。