第1个回答 2024-08-07
1. 椎间孔镜BEIS技术介绍：椎间孔镜技术（PTED）是治疗腰椎间盘突出症的新一代微创疗法，具有创伤小、出血量少、术后恢复快速和疤痕轻等优势。
2. 椎间孔镜技术与传统手术的比较：PTED相较于传统开放式手术（OM）具有明显的优势，但学习曲线相对陡峭，需要良好的培训和实践指导。
3. 椎间孔镜技术的适应症和禁忌症：PTED适用于由腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，包括复发性突出和椎间孔狭窄。但当椎间盘组织向头侧或尾侧脱出时，操作更具挑战性。禁忌症包括峡部裂性腰椎滑脱和严重的先天性腰椎管狭窄。
4. 手术器械准备：必要的设备包括可透视的手术台、C臂机、Wilson体位架、电视监视器、主镜，以及全套椎间孔镜器械。
5. 手术体位与麻醉：手术一般采用俯卧位，便于稳定患者并充分利用外科医生熟悉的解剖结构。麻醉方面，可采用局部麻醉配合镇静剂如右旋美托咪定或异丙酚混合瑞芬太尼。
6. 手术步骤详解：
a. 标记阶段：利用C臂机确定突出节段并标记穿刺方向。
b. 切口与置入导丝：根据节段选择切口位置，穿刺路径需在侧位和正位片上精确计算。
c. 置入Tom Shidi针：通过导丝引导，小心敲击直至内侧椎弓根线，确认定位后更换为钝头针继续推进。
d. 扩张通道与内镜置入：用安全钻扩孔，然后置入工作套管和内镜，避开神经根以免刺激。
e. 神经根减压：内镜下清除椎间盘组织，调节灌注速度以止血，确保减压充分。
f. 缝合与术后处理：神经根周围区可使用糖皮质激素缓解疼痛，伤口以可吸收线缝合。术后早期活动，6周复查，无需长期支具。
7. 并发症管理：硬脊膜破裂、神经损伤、切口感染和短暂性麻痹等并发症应密切关注，大部分可通过保守治疗或及时干预得到控制。术中出血少，如有血肿，需紧急处理。
以上步骤展示了椎间孔镜BEIS技术的临床应用全过程，旨在为医疗专业人员提供详细的操作指南，让患者在安全的手术环境下获得最佳治疗效果。