第1个回答 2018-04-01
职工医保工会二次报销的比例和要求：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
具体的内容如下：
1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2.报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。
3.精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
4.就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
5.报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
第2个回答 2017-12-06
职工医保工会二次报销的比例和要求，要按照本地区为主，因为每个地区的要求和标准各不相同，所以要求和比例也不相同。按照北京市为例讲述以下具体的要求和比例。
北京市职工医保工会二次报销的比例以“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
在职职工医疗费用二次报销要求：
1、个人得缴纳北京市城镇职工医疗保险；
2、个人是北京市总工会管理的工会会员；
3、个人有工会会员互助服务卡；
4、个人所在的用人单位按时缴纳工会经费。
扩展资料：
但是有三种情况是不给于报销的。
1、未在规定医院看病。
大病医疗救助必须在指定的医疗机构就诊才能进行使用的。比如医保定点医院或三级甲等医院。如果患病之后，直接去一些私立医院是不能享受大病医疗补助政策的。
2、花费金额未达到报销的最低金额。
大病补助的报销如果没有达到报销的最低标准金额，是不能享受大病补助二次报销的。至于具体最低标准金额是多少，因每个地方的标准不同，不同地区其标准也会不一样，具体金额可直接咨询当地的社保部门。
3、不符合大病补助报销范围。
大病医保的保障范围包括了肺结核、宫颈癌、乳腺癌、重度精神病等22类重大疾病，都可以申请二次报销补助。但如果是因为车祸、吸毒、打架、斗殴所导致的医疗费用，是不能进行申请二次报销补助的。
参考资料来源：二次报销_百度百科
医疗费“二次报销”成北京工会名片_中华全国总工会