结肠癌手术能吻合好的几率有多大?

如题所述

第1个回答  2022-06-28

对于结直肠癌患者来说,手术切除肿瘤后,会将剩余肠管重新吻合起来,也就是吻合口,属常规操作,成功吻合几率约在90%以上, 如果吻合口没愈合或吻合口附近出现盆腔脓肿,导致肠管内的粪便从吻合口漏出,则属于吻合口瘘 ,是结直肠癌术后常见并发症。



结直肠癌术后吻合口瘘,可发生在术后1-2周,多发生于术后4-9天,原因和吻合口血供不好、吻合不严密、吻合口张力过大、手术操作、患者全身状况等有关,具体如下。

导致吻合口瘘的原因有哪些?

1、吻合口位置 ,吻合口距肛门越近,吻合口瘘的风险越高,也就是低位直肠癌吻合口瘘的发生率较高。

2、吻合口血运欠佳,吻合口张力大,或缝合过于稀疏,局部缝线感染等, 都会影响伤口愈合,出现吻合口瘘。

3、患者合并肠梗阻,术前肠道准备欠佳 ,肠腔内有残留粪便,细菌较多,吻合口污染会增加吻合口瘘风险。

4、如果肠壁明显充血、水肿、感染, 吻合后肠壁愈合不良,会发生吻合口瘘。

5、患者全身状况, 尤其是结肠癌多发生于老年人,因肿瘤过度消耗,再加上老年人多合并一些基础病,如糖尿病、高血压、肝硬化等,会影响吻合口愈合,继而出现吻合口瘘。



6、手术过程中医生操作失误或处理不当, 导致吻合口瘘的出现。

7 、部分患者术后频繁剧烈咳嗽,或者饮食不当 ,可能会撕裂吻合口,出现吻合口瘘。

8、电刀离断肠管,导致肠管灼伤 ,影响愈合,出现吻合口瘘。

发生吻合口瘘会出现哪些症状?如何治疗?

多会出现 腹痛、腹胀、压痛、脓性引流液、高烧、心动过速、腹膜炎 等症状,一般通过测温、血常规、体征、引流、影像学检查、腹膜穿刺抽吸等明确诊断。

如果一旦确诊吻合口瘘,要进行充分评估,然后针对性处理, 大部分吻合口瘘可通过保守治疗痊愈 ,包括抗生素治疗、远端冲洗引流等,如果保守治疗无效,需再次手术。



如何避免出现吻合口瘘?

1、手术医生操作要避免失误 ,要保证吻合口血供良好,也要正确使用吻合器,对于吻合口瘘好发部位,可加缝几针,也要放置好引流管,不要压迫吻合口。

2、充分的肠道准备, 对于术前肠梗阻患者,可行全肠道灌洗。

3、术前要重视患者全身情况 ,适当通过肠内、肠外改善患者营养状况,来保证顺利恢复。

4、充分评估后, 对于较高几率发生吻合口瘘的患者,可做临时性肠造口 ,待吻合口恢复后,进行造口还纳。

结肠癌吻合口能吻合的机率是很大的,不能吻合的或者是吻合口漏的少之又少,现代结肠肿瘤手术都是用吻合器吻合的,发生率几乎没有可能发生,就算发生都是罕见的。

可是我确实发生了,唉,还切口感染