前列腺癌
前列腺癌在40岁以下的男性中很罕见,但随着年龄的增长,到50岁患病几率就会显著增加。美国癌症协会称(ACS),大约有1/6的前列腺癌患者为65岁以上的男性。
美国预防服务工作组(USPSTF)在新版指南中建议,年龄在55岁~69岁之间的男性,在向医生咨询后可自行决定是否接受PSA测试。
这种血液检测是为了检测前列腺产生的一种蛋白质,因为前列腺癌组织通常会产生更高水平的PSA。
相对而言,前列腺癌是一种发展比较缓慢的癌症,多数患者的死亡原因并非该病所致。
新的数据显示,越来越多的男性在诊断出前列腺癌后选择了“积极观察”而非治疗,这使得筛查的危害降低了。
不用治疗,仅需密切观察监测,确保癌症不会变得具有攻击性,从而使患者免受手术或放疗带来的伤害。过去,仅10%的男性接受过观察疗法,而到2018年,这一比例接近40%。
正在进行的最新临床试验结果表明:在接受PSA检测的1000名男性中,1.3人可避免死于前列腺癌,3人可避免癌症扩散到其他器官。“虽然这只是一个小小的增长,但它给了我们一些信心,让我们相信,筛查可以降低前列腺癌患者的死亡风险。”研究者说。
结果显示,每1000名接受PSA筛查的男性中,只有100人会确诊为癌症,100名确诊患者中有80人会接受手术或放疗,有的会立即进行治疗,有的会观察一段时间。而接受治疗的男性中,2/3会出现勃起功能障碍,约1/3会出现某种程度的尿失禁。
大约40%的前列腺癌确诊患者不会受到癌症的影响,最终会死于其他疾病。因此,观察也逐渐成为一种治疗方式,使用观察疗法的人越来越多,降低了前列腺癌筛查的潜在危害。
研究人员还希望在这一领域进行更多的研究,包括研究MRI和基因检测的潜力,以便更有效地检测侵袭性前列腺癌。
美国癌症协会和美国泌尿学会(AUA)建议,中年男性可在咨询医生后选择接受PSA筛查。
美国癌症协会的指南要求,男性从50岁开始选择PSA筛查。
而美国泌尿学会则建议,从55岁开始常规筛查。
两家权威机构均建议,70岁以上的男性不用进行PSA筛查。
美国癌症协会指出,前列腺癌的风险因素包括:
年龄;
种族:前列腺癌更多发生在黑人男性和非洲血统的加勒比男性;
地域:前列腺癌在北美、西北欧、澳大利亚和加勒比群岛最为常见;
家族史:前列腺癌可能存在遗传关系;
饮食:常吃红肉或高脂肪乳制品少吃水果和蔬菜的男性,患前列腺癌的风险更高;
化学暴露:某些化学物质与前列腺癌有关。