第1个回答 2019-12-04
肝脏
从表面划分的
左叶
、右叶、方叶
和尾
叶没有真正反应其内部
管道
系统的
构造
特点
，因此不适应肝脏
外科
进行部份肝切除的需要。CT
医师
对
病灶
的准确分段，对
外科医师
有很大的帮助。现在肝脏的分叶及分段尚没有1个统1的
国际
命名，但最经常使用的有2种方法：
1：第1种方法是根据
门静脉系统
的散布，将肝脏分为5叶、6段。以不经常使用。2：第2种分叶分段方法是根据格利森系统的散布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进1步分为8段（奎纳德分类）：I段：尾状叶。Ⅱ段：相当于左外叶
上段
。Ⅲ段：左外叶下段。Ⅳ段左内叶。Ⅴ段：右前叶下段。Ⅵ段：右后叶下段。Ⅶ段：右后叶上段。Ⅷ段：右前叶上段。肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。
门静脉
、
肝动脉
、肝胆管3者伴行包裹在同1Glisson
鞘内
，故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统散布所作的肝脏分段，称为门脉
肝段
。
肝静脉
与门静脉呈插
指状
的关系，依照肝静脉引流
区域
所作的分段，称为
静脉
肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采取门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按
顺时针
方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左
内叶
及尾状叶不再分段。肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。肝
中静脉
将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部份。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。门静脉系统
走行
于肝段内。Ⅰ段为尾状叶，CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶，
Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、
Ⅵ段与Ⅶ段
分界
，粗略方法以肝内门静脉
分支
或
肝门
平面
为分界标志，出现以上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，
以下
层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。影象学上
横断面
上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7
的分界大约门静脉左右分支平面。