在临床工作中，门诊上经常会碰到惊恐发作的患者，被当做心脏病来处理。惊恐发作就是一种常见的急性焦虑发作，所以焦虑症和心脏病，还真是需要进行好好的鉴别，因为很多焦虑症的患者，其症状和心脏病几乎一致没有区别。
一、如何鉴别焦虑还是心脏病？
其实很多焦虑患者，症状和心脏病几乎一致，这也就意味着如果没有辅助检查的帮助，很难区别焦虑症，还是心脏病。对于这种症状极度相似，没有明显差异的患者，鉴别是心脏病还是焦虑，最好的方法就是做冠状动脉的相关检查，冠状动脉CT血管成像和冠状动脉造影，是区别是否为冠心病的最好方法。
二、怎样从细节上发现是不是焦虑发作呢？
但对于绝大多数焦虑症发作的患者，他和冠心病心脏病的发作，还是有明显差异的。焦虑患者和心脏病发作的患者，往往在发作时间、诱发因素、伴随症状、是否有睡眠障碍等许多方面都有着蛛丝马迹。如果在这些方面我们能仔细的鉴别，很多时候都能够发现狐狸的尾巴。但即便如此有些时候比如患者真的患有冠心病或心脏病，再伴有焦虑发作的时候，我们就很难鉴别了。
三、如何避免焦虑症发作带来的症状？
如何避免焦虑症带来的胸闷气短等心脏病的相关症状呢，这其实牵扯到焦虑的预防和治疗。良好的心态，良好的人际关系，家庭邻里关系以及情绪的正确管理，是避免焦虑症带来心脏病症状的最好方法。如果真的罹患严重的焦虑症，那么进行必要的药物治疗或者是心理干预等治疗是改善这一状态的有效方法。
先说说心脏引起的胸闷胸痛吧，能够引起胸闷胸痛不适症状的心脏疾病还是比较好鉴别的，常见的原因就是冠心病了。一般有一些规律可循。
如何鉴别焦虑症还是心脏病引起的胸闷胸痛？
焦虑症，主要是疑病症患者，发作的时候胸闷气短，心慌心悸，呼吸困难，还有的有心绞痛，头疼头晕，尿频尿急等，这是因为发作的时候焦虑很高，使植物神经紊乱造成的这些症状。
心脏病发作的时候也有这些症状，如心慌心悸，胸闷气短，呼吸困难，也有心绞痛等，这是因为血管堵得严重，血液供不到心脏造成的。
区分鉴别的方法，先到医院做一些检查，如心电图，造影等，如果查出来异常，血管堵得严重，甚至达到90%以上，就按心脏病治疗，如果没有，甚至血管只堵到50%（50%不会影响血液流动，人不会难受），甚至还少，就考虑是焦虑症。
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心脏病： 有发生器质性病变，胸痛是心脏病的早期症状表现。
焦虑症： 感觉像心脏病发作，但所有的心脏相关检查都正常，那么几乎可以排除器质性心脏病的可能。表现为反复出现突如其来的恐惧或强烈不适，发作时除了胸痛、胸闷，还会出现濒死感、恐惧、心慌、恶心、出汗、窒息感、身体发冷或发热、头晕、不真实感、四肢发麻或颤抖，排便感等等表现，即“惊恐发作”。因为发生首次之后，就经常担心第二次发作。这样反复出现惊恐发作，反复担忧的疾病叫做惊恐障碍，是焦虑症的一种。之前曾经被称为“心脏神经官能症”，也会被一些医生诊断为“植物神经紊乱”。
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