第1个回答 2024-03-22
苏州医保在上海可以用。
昆山市医疗保险参保人员去上海就医，自2021年11月起，可直接使用江苏省社会保障卡（医保电子凭证）在上海定点医疗机构刷卡结算。基本医疗保险药品报销仅限甲类药品；报销包括床位费、急救床位费、咨询费等；诊疗项目报销需在指定医疗机构进行，治疗项目必须安全有效；报销流程包括在医保定点医院诊疗、准备出院资料、出院结算、等待费用报销到账。
医保跨省异地就医结算的流程：
1、办理异地就医备案：在参保地的医保管理部门办理异地就医备案手续；
2、选择定点医疗机构：在异地选择当地医保部门指定的定点医疗机构进行就医；
3、提交医疗费用报销申请：在就医结束后，向就医地或参保地的医保管理部门提交医疗费用报销申请；
4、审核报销资料：医保管理部门审核个人提交的医疗费用报销资料；
5、完成费用结算：审核通过后，医保管理部门将按规定比例报销医疗费用。
综上所述，自2021年11月起，昆山市医疗保险参保人员在上海就医时，可以直接使用江苏省社会保障卡结算，但报销范围限于甲类药品和包括床位费在内的部分费用，且必须在指定医疗机构接受安全有效的治疗，遵循一定的报销流程。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。