第1个回答 2022-07-28
泄泻
概念：大便次数增多，粪质稀薄如水样为主症的一种小儿常见的脾胃系疾病。
以夏秋季节发病率为高，2岁以下小儿发病率高。轻者治疗得当，预后良好；重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证。六个月到两岁发病率最高。
病因病机：1.感受外邪。2.伤于饮食。3.脾胃虚弱。4.脾肾阳虚。
辨证要点：以八纲辨证为纲，常证重在寒热虚实，变证重在辨阴阳。
常：湿热泻发病率高，便次多，便下急迫，色黄褐，气臭秽，或见少许黏液，苔黄腻。风寒泻大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，伴外感风寒症状。伤食泻有伤食史，纳呆腹胀，便稀夹不消化物，泻下后腹痛减轻。脾虚泻病程迁延，脾气虚弱征象显露，大便稀溏，色淡不臭，多于食后。脾肾阳虚泻病程更长，大便澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，阳虚内寒证象显露。
变：泄下不止，质稀如水，精神萎软，皮肤干燥，为气阴两伤证属重症。精神萎靡，尿少或无，四肢厥冷，脉细欲绝，为阴竭阳脱，属危证。
治疗原则：运脾化湿为基本法则。实证祛邪，虚证扶正，变证护阴，回阳，救逆固脱。
分型：
湿热泻——清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤，加车前子，甘草。
风寒泻——疏风散寒，化湿和中——藿香正气散《藿，苏叶，白芷，生姜，半，陈，苍术，茯，甘，枣.》
伤食泻——运脾和胃，消食化滞——保和丸《山楂，神曲，鸡内金，陈，半，茯，翘》
脾虚泻——健脾益气，助运止泻——参苓白术散《党参，白术，茯，甘，山药，莲子，扁，薏，砂，桔》
脾肾阳虚泻——温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤和四神丸,《党参，白术，茯，甘，干姜，吴茱萸，附子，补骨脂，肉豆蔻》。
气阴两伤证——健脾益气，酸甘敛阴——人参乌梅汤。
阴竭阳脱证——回阳救逆，固脱养阴——生脉散和参附龙牡救逆汤