第1个回答 2022-07-15
26下列肺癌病理中，哪项是正确的?
A.肺部中心以肺泡细胞癌最常见
B.起始于肺叶(应该是肺段)支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差
D.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌
E.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
答案:E
27-28
A.首先封闭胸部伤口
B.胸膜腔穿刺
C.两者均有
D.两者均无
张力性气胸 (___)
胸腹联合伤 (___)
答案:B|A
29关于小细胞肺癌下述说法错误的是.
A.小细胞肺癌是一种完全不同于非小细胞肺癌的恶性肿瘤
B.小细胞肺癌是一种需要全身治疗的疾病
C.小细胞肺癌不宜进行手术治疗
D.小细胞肺癌不是外科疾病
E.小细胞肺癌的中位生存期与肿瘤负荷的范围有相关性
答案:C
30肺癌常见的远处转移部位不包括:
A.纵隔淋巴结
B.肝脏
C.肾上腺
D.骨
E.脑
答案:A
31关于肺癌特性的描述，下列哪项是正确的：
A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌易发生血行转移
C.腺癌在晚期才会发生血行转移
D.未分化小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感
E.腺癌对放疗和化疗敏感
答案:C
32下列哪项不是食管癌常见转移及扩散途径：
A.沿淋巴途径转移
B.沿粘膜下向全周其上下扩散
C.直接侵犯周围器官
D.种植转移
E.血行转移
答案:D
33下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是
A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流
C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎卧位
答案E(半卧位)
34.肺癌的晚期症状不包括
A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
B.声音嘶哑
C.大量胸腔积液
D.重症肌无力
E.颈交感神经综合症
答案:D
35.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为
A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.无异常所见
答案:B
36.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是
A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流
C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎卧位
答案:E
37.下列哪项应考虑癌性胸水
A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主
B.胸水是谈血色，红细胞>10×1010/L
C、胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta试验阳性
D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.OO，Rivalta试验阳性
E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L
答案:E
38、关于血胸的治疗，下列不正确的是
A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
B、进行性血胸应剖胸探查
C、少量血胸可保守治疗
D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
正确答案：A
39、关于张力性气胸的病理生理改变，下列不正确的是
A、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
B、引起纵隔扑动
C、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
D、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
E、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
正确答案：B
答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。
40、进行性血胸不包括
A、脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降
B、胸腔引流连续3h，超过200ml/h
C、Hb、RBC持续下降
D、胸部X线片阴影逐渐增大
E、穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1
正确答案：E
41、开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是
A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸
B、快速输血、输液纠正休克
C、立即行清创术
D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E、立即行胸腔闭式引流术
正确答案：D
42、肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是
A、镇痛
B、清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C、尽早施行切开复位内固定术
D、固定胸廓
E、防治并发症
正确答案：C
43、连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是
A、呼吸频率>35次/分或55mmHg
E、以上都是
正确答案：E
44、某患者男性，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A、肋骨骨折
B、张力性气胸
C、肋骨骨折并血胸
D、肋骨骨折并张力性气胸
E、主动脉瘤破裂
正确答案：B
45、某患者男性，22岁，25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是
A、心脏贯通伤
B、左侧气胸
C、左侧血胸
D、左侧血气胸
E、胸腹联合伤
正确答案：A
46、肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是
A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B
答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快(为气体冲击波的3～4倍)、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器(肺、胃肠道)损伤重，含液脏器(胆囊、膀胱)损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤;其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。
47、关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是
A、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
C、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
D、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、重者需要紧急手术
正确答案：E
答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。
48、关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是
A、较易发生骨折的是第4～7肋骨
B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
D、老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折
E、多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
正确答案：D
49、关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是
A、第1～3肋骨粗短，不易发生骨折
B、第4～7肋骨长而薄，最易折断
C、第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
D、儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折
E、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
正确答案：E
50、关于血胸的病理生理特点，下列不正确的是
A、丢失血容量出现休克征象
B、血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能
C、由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固
D、血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能
E、积血易并发感染，形成脓胸
正确答案：C
答案解析：肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，胸腔内积血多不凝固。但短期内大量积血，去纤维蛋白作用不完善，即可凝固成血块。