反应性精神障碍

如题所述

第1个回答  2022-11-17

一、定义和概述

这是指主要由于突然或持久的应激性不良心理社会因素,导致精神活动功能性障碍的一组心理疾病。传统精神病学称为"反应性精神病"。

这类疾病是典型的心因性障碍,病前有明确的精神创伤或应激性生活事件,起病常比较急骤,经过适当治疗措施,病情很快好转,恢复健康,预后良好。如果无精神打击,不会再度复发,达到终身痊愈的满意疗效。一般视为"良性心理疾病"。

人们常误认为一切精神疾病都是由精神 *** 诱发的,没有精神 *** 因素不会得病。这其实是一种误解。严格地讲,大多数精神疾病并非由精神创伤作为病因的,充其量不过是一种诱发因素或促发因素。真正由精神创伤直接导致精神障碍的疾病就是反应性精神障碍。所谓"反应性",是指对不良心理社会因素(通常指应激强度大、频度高和时限长的)作用下引致的精神障碍。典型例子就是我国古典名著《儒林外史》所描述的范进中举后的精神病态。

本病是一组由应激所致的精神障碍。一般来说,决定精神障碍的发生、病程和临床表现的因素有三:1生活事件和处境;2文化背景;3人格特点、教育程度、智力水平和生活信念。本病不包括神经症、心身疾病和性心理障碍,亦必须排除器质性、症状性精神病和精神分裂症等疾病。

二、临床表现

(一)反应性精神障碍的典型特征

典型的反应性精神障碍或反应性精神病,有以下疾病特征:

1.一定存在明确的精神应激的不良生活事件,具有直接的因果关系和时间顺序性。即直接精神创伤因素作用下导致精神障碍。临床观察表明,精神创伤事件为强度较大或持久积累的生活事件。患者内在心理素质、心理缺陷或神经类型敏感者是致病的基础和重要的内在因素。

2.症状表现常反映患者的心理矛盾和精神创伤的内容。如果深入分析患者的症状具有可理解性。围绕患者的心理创伤的背景,常可体验到患者内心苦痛和矛盾冲突。

3.消除精神创伤,及时治疗或适当处理,一般就能较迅速地恢复健康。

4.恢复比较完全,很少遗留后遗症。如无重大精神创伤、无复发之虑。 绝大多数病人无既往史,为首次发病,病愈后终身安康无恙,预后良好。

5.临床症状可达到精神病的严重程度,但症状本身缺乏特异性,可能有幻觉、 妄想、意识障碍和精神运动性兴奋等多种形式。

(二)常见亚型的临床表现

(1)反应性意识障碍。本型常急骤发病,在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈"情感休克"状态。深入检查,有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验,常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控,失去协调性,可能是无意识的。可伴有幻觉或妄想,以片断非系统性为主。本型病程短暂,仅持续数天。