第1个回答 2022-06-02
有朋友问到这个，整理完毕，如下:
1.消融过程中需要实时观察消融范围的变化及消融针的位置,避免消融针偏离消融靶目标而导致的消融不全及周围重要脏器的损伤,尤其是对于距离皮肤及胸肌筋膜较近、或靠近乳头的结节。
2.皮肤穿刺点通常选择在距肿物1-2cm处,优先选择远离乳头方向的外侧进针,穿刺方向尽量与皮肤走行方向平行,较小结节直接穿刺肿瘤中央,采用固定式消融;结节较大者采取多点式、移动消融,由深到浅，逐层消融。
3.多结节消融时、尽量减少皮肤切口数量,一口多瘤。除特殊情况外,活检、隔离液注射、消融穿刺点尽量选择同一穿刺路径。
4.对于距离皮肤或胸筋膜较近(<5mm)的结节,可以在皮下或乳腺后间隙内注入隔离液,也可采用皮肤悬吊、下压、上挑等手术操作及局部放置冰水袋预防皮肤烫伤。
5.乳腺结节微波消融治疗后发生出血几率相对较小,对于血供丰富存在出血风险者可行局部加压包扎,避免术后血肿形成。
6.选择适宜的消融功率和时间匹配也很重要。精确进针及合理的布针设计是保证消融彻底的关键。对于较大的结节,可以采用“移动式”消融技术,合理设计布针方案,由深到浅消融,防止遗漏。
7.造成消融不全的可能原因
(1)受超声技术的制约,难以对病变进行准确的全方位观察,使定位和实时导航出现偏差。
2)结节较大、内有纤维间隔或周边血供丰富,致使热量的扩散受限或热沉效应,造成肿瘤内温度不均,消融不完全。
(3)由于结节形态不规则,不宜达到适形消融而导致的。
(4)结节位于特殊部位,使进针的位置、角度受到限制,消融范围不足,也难以实现完全消融。
（5）结节靠近皮肤,因防止烫伤皮肤而导致消融不全。