留意红肿热痛警讯!剖腹产伤口,怎么照顾才正确?

如题所述

第1个回答  2022-10-16
留意红肿热痛警讯!剖腹产伤口,怎么照顾才正确? 「一次剖腹生产、终生都得剖腹生产?」、「剖腹生产比自然产更安全?」、「医师,我的剖腹伤口红又肿,是出了什么状况吗?」根据统计,国内每3名产妇就有1人是采剖腹产,然而有关术后伤口照顾,网路上众说纷纭,究竟该留意哪些细节才能避免伤口化脓、裂开,尽量不留下丑陋疤痕?听听专家的正确做法。

剖腹产又称帝王切开术,是采外科手术切开母亲的腹部及子宫,用以分娩婴儿,多用于在待产情况下出现宝宝胎心音不稳定,或危及母体的生命健康、或前胎采剖腹产等,才会选择剖腹产。剖腹产可分为紧急与非紧急,前者包括胎儿窘迫、脐带脱垂、前置胎盘合并大出血、胎盘早期剥离与难产;后者常见于胎儿胎位不正、母亲骨盆腔太小以致宝宝的头无法通过、巨婴、前次剖腹产等。

万芳医院妇产部产科主任王乐明表示,剖腹产的下刀位置在耻骨上方2个指幅处,又可分为横切与纵切,前者称作比基尼切口,最常见且接受度最高,因下刀处位于 *** 边缘,疤痕可被隐藏且较不明显;然而紧急情况下则须采纵切,沿肚脐下缘切到耻骨上方,是最快速娩出婴儿的剖腹法。

在子宫下段切开的剖腹产中,又有一种名为「腹膜外剖腹产」,可在不打开腹膜、不进入腹腔的情况下,将膀胱下推,找出子宫下段下刀。王乐明主任强调:「腹膜外剖腹产的胎儿不能太大,否则稍不留意可能弄破膀胱,好处是可避免沾黏与感染,早期抗生素不发达时,才会倾向推荐此法。」

一般来说,整个剖腹产手术过程约需30至60分钟,紧急剖腹产母体得快速接受全身麻醉,胎儿通常3到5分钟之内就要出生,其余时间多用在修补子宫和腹部伤口。

伤口10~15公分 复原期约1周

在时间允许的情况下,开刀前医师须评估孩子大小,并以此作为决定切开伤口大小的依据,体重3700G以上的剖腹产伤口约10至15公分,王乐明主任提醒,切开处若太小,医师抓不出小孩,时间若拖太久,宝宝会有缺氧风险,产程中妈咪也会白受罪,千万不要为了美观牺牲安全。

健保规定自然产住院天数为3天、剖腹产5天,然而,剖腹产的伤口复原时间得视护理情况而定,一般来说,表皮伤口术后约1周内慢慢恢复、2周内可复原,至于子宫切口要完全恢复,大约需要半年。

对于剖腹产妈咪,之所以会有「一次剖腹生产、终生都得剖腹生产」的说法,主要原因是担心子宫破裂,早期剖腹手术自子宫上方垂直切开腹部,这也是子宫最容易破裂的部位,近年来多采「低位下段横切术」,日后分娩造成子宫破裂的机会约是百分之0.2,因此只要骨盆够宽、胎儿大小适中,且无其他必须剖腹产的危急情况,二胎妈咪是可以和医师讨论是否采取自然产。

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应保持伤口干燥 留意红肿热痛

剖腹产后该如何照顾伤口?王乐明主任建议,为预防感染,1周内避免让伤口触碰水,妈咪若忍不住想洗澡,可在伤口部位贴上防水贴片,保持干燥,搭配优碘药水消毒;术后6周以内可使用含水凝胶成分的伤口敷料,让伤口维持在利于上皮细胞移行状态,可加速伤口愈合。

现有敷料技术在吸收伤口渗液后会自动退黏,一旦发现无法贴合时应更换,6周后可改用黏着力稳定的疤痕贴片,紧贴伤口提供适当压力,减缓来自疤痕附近皮肤承受的压力,使覆盖疤痕不易突起及扩张,预防疤痕形成。王乐明主任强调:「若发现伤口有红肿、灼热、疼痛、恶臭分泌物,以及发烧等现象,就代表可能是细菌感染,最好赶快就医治疗,切勿自行擦药或置之不理,避免伤口恶化。」此外,剖腹产也可能产生腹腔内沾黏问题,之后恐引发肠胃道不适症状,针对腹腔内肠沾黏目前也有特殊防沾黏贴片,盼降低沾黏的发生机率。

人工敷料助复原 避免增生留疤

在伤口愈合的过程中,皮肤层的纤维母细胞会制造胶原蛋白,长出新疤痕组织,此时若细菌入侵造成感染发炎,会延长伤口愈合时间,此外,胶原蛋白组织过度增生,也会使伤口留下疤痕。王乐明主任直言,伤口的美丑,原则上取决于先天体质及后天照护。如何选择人工敷料?一般来说,美容胶带是预防伤口裂开,刚拆线时贴可使用,但最长不宜超过2周,若想让伤口变细、变平则要贴矽胶片或除疤凝胶等敷料,可使疤痕平整,当伤口有组织液时可使用人工皮,王乐明主任解释:「人工敷料属于自费项目,会因敷料材质与涂料成分产生价差,但普遍来说,有用敷料的伤口复原情况会比没用来得好。」

此外,先天体质也会影响复原状况,若先天有蟹足肿体质者,或对缝线过敏体质,因会持续 *** 伤口疤痕增生,产生明显疤痕机率就较高。王乐明主任提醒,剖腹产妈咪术后可多食用鱼肉等高蛋白食物,帮助伤口愈合,在伤口复原以前应避免 *** 性食物,菸、酒都算是违禁品,建议前2周的月子餐不宜食用含酒料理。