第1个回答 2018-12-13
寻找引起失眠的原因：这是医生和病人首要的，积极、必须要做的事情，否则不能对症下药。了解究竟是环境因素、心理因素或是服用中枢兴奋剂，还是无缘无故的。这对失眠的治疗非常重要。
1. 尽力消除引起失眠的原因：找到这些原因后，试着尽量消除它，这样才能在根本上治疗失眠。
2. 如需治疗应先采取非药物治疗：
①进行睡眠卫生教育：如营造温馨的睡眠环境，避免昼夜节奏紊乱，尽量减少卧床时间，每天做规律的运动，但不要过强，睡前最少两个小时要保持安静，情绪稳定，从而增强睡眠欲望；注意饮食调节，多吃糙米等未经过精致处理的食品，营养的摄入主要在早、午餐，晚上以含糖量高的食物为主，避免过度丰盛，避免咖啡因、酒等刺激物的摄入。
②认知治疗：正确的心理疏导及健康教育非常重要，消除患者对睡眠认知的偏差，尽量减少其紧张情绪对睡眠的影响。
③行为治疗：如睡眠限制疗法，从而增加患者对睡眠的渴望；刺激控制疗法，限制患者在床上做睡眠以外的事情；放松疗法等等。
3. 重视中医在治疗失眠中的重要作用，中医有调理作用，副作用少，可采用方剂，中成药、针灸、推拿按摩等。
4. 药物的选择：常用的镇静催眠药物分为三代——第一代包括苯巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪等，它们治疗指数低，容易产生耐受性和依赖性、药物之间相互影响比较大、中等剂量即可抑制呼吸；第二代是苯二氮卓类镇静催眠药，他们治疗指数高，对内脏毒性低和使用安全，是当前治疗失眠的最常用药物，但是他们有一定的依赖性，通常使用一个月后就难以撤药；第三类是非苯二氮卓类镇静催眠药，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，其治疗指数高，安全性高，不易产生耐受性、依赖性。
一般对于入睡困难，多选用诱导入睡作用快速的药物；夜间易醒者，应选择能够延长睡眠时间的中或长半衰期的镇静催眠药；而早醒多见于抑郁症患者，应同时服用抗抑郁药；如伴有焦虑症状者，更适合长半衰期或中半衰期的镇静催眠药物。
6. 长期需要使用安眠药者，无特殊情况下不宜突然停药，以免发生反跳，应该逐渐减量。