过敏世代的生存之道

如题所述

第1个回答  2022-10-09
过敏世代的生存之道 过敏已经是一种现代文明病,根据统计过敏在开发中国家特别常见,约有6%~8%的婴幼儿至少有一次食物过敏的经验。过敏性鼻炎比例更高,约两个孩童当中就有一个为其所苦。此外痒到睡不着的异位性皮肤炎更是许多过敏儿的恶梦。究竟生活中有哪些过敏原潜藏其中呢? 【Part1 饮食篇】吃下的是营养还是过敏?

饮食是宝宝维持生命与成长能量的必备条件,不过要让宝宝健康长大并不是所有的食物通通吞下肚就好,林口长庚医院儿童过敏气喘中心主任欧良修特别提醒,因为刚出生的体质特殊,宝宝对于食物过敏的诱发机率是成人的3~4倍,因此有较高的食物过敏风险!

宝宝一出生就是过敏体质? 宝宝发生食物过敏的机率比起成人来说为何如此之高?根据医学推测指出这可能与宝宝本身就是过敏体质有很大关系!欧良修主任表示由于胎儿对母体来说本身就是一种外物,虽然胎儿是从母体内孕育而出,但由于人体的T淋巴球免疫反应主要分成两种,分别为Th1、Th2免疫反应,前者主要是对抗细菌、病毒的免疫反应;而后者主要为过敏的反应,因此为了避免母体误认宝宝是外来的细菌、病毒而排斥导致流产,胎儿在妈妈肚子里时的体质通常会偏向Th2的状态。所以当宝宝一出生他们的体质通常都偏向过敏体质,故推测这是宝宝比较容易诱发过敏的原因之一。此外欧良修主任更提到,另一原因则是由于刚出生的宝宝,他们的肠道发育并不是那么成熟健全,因此像是一些高过敏原的食物(如:牛奶、海鲜、贝类),都有可能引起宝宝的过敏反应!

基因遗传并非是过敏的元凶! 在讨论过敏与遗传间的关系前,或许我们要先搞懂一个观念是:「什么是遗传?」举例来说像我们一般常说的血型,假如父母亲是A型与B型,小孩则会有固定的比例与机率得到其配对的血型结果,这个称作遗传。而一般我们在谈的过敏体质,则是指父母亲都有过敏,因此小孩可能会有类似过敏状况的比例会较高。医学上来说,不称作遗传而称作遗传倾向,这跟遗传最大的差异在于,这样的特质并不一定会永久存在。举例来说许多的爸妈认为宝宝有食物过敏反应,是与自己的遗传基因有关,不过事实上这种关系并不明确。我们都知道食物过敏的诱发率,会随着年纪的增长进而降低其发生的机率,倘若过敏是单纯遗传而来,基本上它就不易随着年纪增长而降低,而是会一直存在。因此有没有过敏未必与基因遗传有绝对的相关性,但不可否认的是基因遗传确实会增加过敏的发生率。不过欧良修主任也提醒爸妈,并不是遗传倾向较低的宝宝都不会有过敏,因为无过敏的爸妈,还是有可能生出有过敏的宝宝。

过敏世代的生存之道

食物过敏,很严重吗? 一般爸妈多半对于食物过敏并无太大关注,圣康诊所院长黄立心提醒,即便食物过敏在大多数的过敏问题中比例上并不算多,但爸妈仍不可随意轻忽。因为食物过敏影响的范围甚广,从宝宝的肠胃道、呼吸道甚至是皮肤,一旦爸妈警觉性不够,没有办法立即查明这是食物过敏所引发的症状时,很容易导致过敏的状况加重,严重时甚至会造成宝宝生命安危上出现极高的风险。因此黄立心院长表示当爸妈不确定宝宝是否为食物过敏时,当务之急就是先保持冷静,并且经由肠胃道、呼吸道及皮肤所产生的状况进行观察及判断:

拉肚子、呕吐样样来 食物过敏引起的肠胃道症状,其实是爸妈比较好观察的现象。当宝宝出现食物过敏时,很有可能会在进食的30分钟~3小时内出现像是呕吐、拉肚子等症状,此外如果过敏情况更为严重时,有些宝宝甚至可能出现血便的情况。

皮肤红肿、发痒难耐 在吃完东西后没多久,爸妈可能猛然发现宝宝的脸蛋肌肤突然出现红肿,或全身上下都冒出红疹,有的甚至还会有皮肤发痒的症状。此外爸妈若仔细观察,宝宝可能显得有些坐立难安、东抓西抓,甚至因为不舒服而出现不停哭闹的情况。

呼吸困难的休克风险 如果宝宝会用简单言语表达状况时,建议爸妈可以先询问他们吞咽时,会不会觉得有些困难,因为食物过敏有时会引起咽喉肿胀的状况。另外当爸妈观察到宝宝开始出现气喘甚至是呼吸急促时,千万要提高警觉注意,因为这样的过敏反应,严重时很有可能会造成宝宝暂时性的休克症状发生,如果有疑似这样的状况发生,请立刻就医处理以策安全。

爸妈这样喂宝宝不过敏 大家常说「吃饭皇帝大」,由此可知「吃」是一件多么重要的事情,尤其对即将迈入副食品阶段的宝宝们,每一餐都是影响生长发育的关键。深怕宝宝遭受食物过敏之苦,爸比妈咪无不绞尽脑汁,到底喂宝宝吃东西时需要特别注意什么?而我们又该如何挑选适合的食材制作,才能让宝宝把营养吃下肚而非吃进过敏原?

喂食3守则:尝试、观察、停止! 黄立心院长提醒爸妈虽然食物过敏问题很恼人,但绝对不要因为害怕宝宝过敏,便产生不给副食品的念头,因为这样反而会让宝宝的生长出现迟缓或是发育不良的健康问题发生。爸妈在提供副食品时,原则上第一次请以少量的方式让宝宝尝试,并在30分钟内观察宝宝有没有出现即兴的过敏反应,若30分钟内都没有什么状况发生,建议爸妈再持续观察48小时后,才能够真正确定此一副食品不会对宝宝产生任何过敏风险。倘若在观察过程中出现任何的过敏反应,爸妈应立即停止喂食,且避免宝宝在半年内再次接触到此一易诱发过敏的食物。

低敏饮食3指南 许多爸妈都很想知道到底什么样的食物容易引起宝宝的过敏反应?比如说大家常说「皮肤易过敏的人尽量不要吃芒果」,这类的传言是真的吗?台安医院营养师曾祺表示因为食物触发过敏的机率每个人都不同,最主要的关键还是在个人的体质状况,因此若真的要说哪些食物比较容易引起过敏反应的话,像是一般我们比较常见的食物过敏原(如:牛奶、花生、杏仁⋯⋯等),可能是爸妈比较需要注意的食物类型。

指南1. 海鲜、鸡蛋、乳制品晚点给较佳 曾祺营养师指出食物中的蛋白质其实很容易让宝宝产生过敏反应,因此像是海鲜(如:鱼、虾子、贝类)或是鸡蛋跟乳制品,都很有可能让宝宝产生食物过敏反应。因此曾祺营养师建议,若爸妈要让宝宝吃这类食物,尽量在宝宝六个月以后少量喂食,如果爸妈不放心,可以等到一岁过后再给他们食用,此时是比较安全的。

指南2. 一次给一点不要太复杂 所谓「一次给一点,不要太复杂」是指宝宝刚进入副食品阶段,爸妈在选用食材制作副食品时,千万不要为了让宝宝一次都能够吸收到许多养分,就在副食品里头添加多种食材,因为这样做宝宝陷入食物过敏的风险就会提高。因此曾祺营养师建议,给宝宝食用的副食品初期的内容尽量以简单为主,选用的食材种类最多以2样为上限。由于食物可能会引起的过敏症状,对于不同体质的宝宝来说程度都不尽同,有些宝宝可能没事,但有些却容易引起过敏反应,因此不要提供过度复杂的副食品,除了能让宝宝避免接触到易过敏的食材外,一旦他们出现过敏反应时,爸妈也可以比较容易辨别可能是哪些食材引起的过敏问题,即可在短时间内避免让宝宝再度食用到这类食物。

指南3. 少给宝宝零食或自己动手做 任何在便利商店能够买得到的小点心,像是布丁、巧克力、洋芋片⋯等,曾祺营养师表示这些零食最好避免经常提供给宝宝吃,也不建议以零食做为奖赏孩子的礼物。这些食品内的添加物(抗氧化剂、人工色素、防腐剂、香料⋯等)都极有可能是导致宝宝过敏的元凶。虽然这类的食物过敏原不会吃一次就导致过敏发生,但如果宝宝经常吃,日积月累下的过敏原恐怕是身体健康的一大隐忧。

小孩爱吃甜食本是一种天性,因此曾祺营养师建议,爸妈可以尝试动手制作一些比较简单的甜点,像Q弹香甜的布丁或是以原味优格搭配新鲜水果(如香蕉切片、苹果泥⋯等),都蛮适合给宝宝当做点心食用。不过曾祺营养师提醒如果宝宝未满一岁,这些手作甜点还是以少少的份量进行喂食较为安全。

过敏世代的生存之道 【Part2气候篇】天候不稳定过敏悄悄来

除了饮食过敏需要注意外,在台湾因为季节交替所引起的过敏问题也十分常见。尤其是每年5~6月正逢台湾的梅雨季节,此时日夜温差的变化除了让人难以捉摸外,连续性的降雨也让好心情因此阴郁起来,潮湿的气候更让大人、小孩都浑身不自在,而此时节正提供尘螨、霉菌最舒适的生长环境。爸妈不得不提高警觉以防范过敏的突击!

温差7度C过敏拉警报 黄立心院长表示通常在季节变换的期间(如春季气候状况不明朗、夏季的梅雨季、秋冬季节交替),因为过敏不舒服而前来诊所报到的病患确实明显增加许多。这是由于有过敏体质的人(如气喘、过敏性鼻炎者),通常对于温差的变化十分敏感,只要温差超过摄氏7度以上,就非常容易诱发过敏症状的出现,因此像是清晨不断地打喷嚏及咳嗽,眼睛发痒、皮肤出疹等过敏症状,就会在这样的季节与期间蠢蠢欲动,伺机破坏家中宝宝的健康。

感冒or过敏傻傻分不清? 您是否发现到家中的宝宝,最近早上起床或半夜总是一直「酷酷嫂」跟「哈啾」不停呢?遇到这样的状况,大多数爸妈的第一反应,都觉得是宝宝受到温差所导致的小感冒,但却发现带去看了好几次医生,都无法将这些症状减少改善,心中不免产生一些疑问与紧张,到底宝宝的健康是出了什么问题呢?黄立心院长表示原因很简单因为这根本不是感冒而是过敏,就连关心孩子健康的父母们都搞不清楚感冒与过敏的差异,更不用说其他成人了。

黄立心院长指出简单分辨过敏与感冒的差异的方法,首先我们可以症状持续的时间长短做判断,一般来说普通的感冒并不会超过2周以上没有好转,此外感冒的症状除了咳嗽跟打喷嚏外,通常还会有四肢酸痛、喉咙痛等症状出现,不过这些症状都会在适当休息并且适时给予症状缓解药物的情况下,短期内就会有明显的好转,且引发的症状频率也会逐渐减少甚至消失。虽然过敏有些症状跟感冒极为相似(如打喷嚏、咳嗽、疲惫感),但它却显少伴随喉咙痛或是酸痛症状,因此如果宝宝没有喉咙痛,发烧等症状,但咳嗽、打喷嚏出现的频率却越来越多,且往往超过2周以上仍没有明显的改善时,爸妈就应该警觉,这样的症状有非常大的可能是过敏在作祟!

症状检验

感冒引起

过敏引起

持续时间

3~14天

超过14天以上,且可能维持数月(年)

咳嗽

酸痛

疲倦

△(体内与病毒对抗造成)

△(过敏导致睡眠品质下降)

发烧

眼睛痒

打喷嚏

喉咙痛

流鼻涕&鼻塞

(以黄色鼻涕居多)

(以清鼻涕居多)

资料来源:黄立心医师提供李怡萱编辑整理

向换季过敏说掰掰! 虽然我们无法决定天气状况是阴是晴,但也并不代表过敏儿都必须认命接受过敏的不适。咳嗽、气喘以及过敏性鼻炎可以说是换季过敏的常见症状,这些因为季节所引发的过敏到底该如何改善及舒缓呢?以下就让欧良修主任针对气候所造成的常见过敏问题,提供爸妈一些建议及改善方式:

1.早晚咳不停气喘频作祟 在冬季或日夜温差不稳定、湿度较高的梅雨季节里,对于有气喘过敏的宝宝来说,每一天都是风险,因为此时正容易触发气喘、咳嗽⋯⋯等呼吸道过敏症状。

˙这样做过敏掰:外出戴口罩,适应户外温度 对此欧良修主任表示,照顾咳不停、气喘的过敏宝宝,爸妈应尽量注意呼吸道部位的保暖,不要让小朋友一下子吸入太多冷空气。像是从室内到户外、或是一大清晨出门时可选择帮他们戴上口罩,尤其是刚外出的前10~15分钟,务必要让宝宝戴上口罩,让他们有时间适应户外的温度,可避免忽然吸入冷空气时引起气管敏感的问题。

˙这样做过敏掰:运动先暖身,促进血液循环 此外欧良修主任建议若爸妈要在干冷的天气状况中,让气喘的宝宝在户外运动时,请先让他们进行10~15分钟的暖身,这样一来身体的血液循环会变比较好,可避免运动中用口吸入大量冷空气时,所导致的气喘不适问题,此外运动时也要适时补充水分。

2.春季花粉添乱鼻眼都痒痒 春天是百花盛开的季节,却也是花粉症发生最为频繁的时刻。欧良修主任表示造成花粉症的原因,主要还是跟植物种类与气候有很大关系。相较于国外来说,台湾由于花粉症而造成的过敏性鼻炎患者并不多,因此如果宝宝本身就没有这样的过敏经验,其实爸妈可以不用过度担心。

˙这样做过敏掰:提前使用保养性用药 如果宝宝本来就会对花粉过敏,欧良修主任建议爸妈可在花粉季节来临前,使用一些保养性用药(如鼻喷剂),可以提前对于过敏做些预防,并且尽量避免在这样的季节,到户外接触植物或花这类的过敏原,这样一来即可降低过敏的发生率,此外若家中住得较为郊区,在这段时间尽量避免开窗,以免花粉等微粒借由风吹入室内造成宝宝吸入时敏感。

过敏世代的生存之道

3.全年性鼻炎发威鼻塞不停歇 台湾的过敏性鼻炎无分季节,可以说是一种全年性的过敏问题。欧良修主任表示,据统计国内约有四成多的幼童有鼻子过敏的问题,等于是每两个幼童当中,就有一人受到鼻子过敏的侵扰,比例如此之高的鼻子过敏问题,是不是让人很担忧呢?其实爸妈可以不用太过紧张,虽然鼻子过敏问题确实会造成宝宝许多不舒服的情况,但是关于要如何治疗或是改善,欧良修主任这边有些看法。

首先爸妈请先观察宝宝的敏性鼻炎,是否影响到宝宝的睡眠及注意力?假如宝宝经常因为鼻塞问题而睡不好,甚至是平日也会因为鼻子不舒服感到昏昏沈沈,造成学习力及注意力频下降的情况时,请爸妈立即带宝宝寻求专业的治疗。千万不要因为害怕用药物治疗过敏,而让这样的过敏之苦影响宝宝的健康。此外若有确认之过敏原,环境的维护也很重要,像是床单被套的定时清洗(阻绝尘螨),或是将小动物(如猫、狗)与日常起居做区隔,避免动物的毛屑触发过敏⋯等,都会是有效降低过敏鼻炎的方式。

˙鼻塞舒缓这样做 鼻塞会让宝宝感觉不舒适而哭闹,甚至是影响到整夜的睡眠的品质。在就医之前,爸比妈咪可以先照着以下的方式来舒缓宝宝的鼻塞症状。

鼻涕容易因为干掉而黏着在鼻子的内侧,因此建议爸妈睡前时,可先以沾湿的棉花棒,清理或清空鼻子内的鼻涕及鼻水。

睡眠时如果宝宝容易产生鼻塞或是打呼的情况,爸妈可以试着让宝宝侧睡改善。

如果宝宝容易因为鼻子痒或鼻塞,就动手去抠鼻子,建议爸妈要定期帮宝宝剪指甲,避免他们在抠弄鼻子时造成鼻子受伤或流鼻血的问题。此外也可以准备凡士林,在宝宝鼻中隔的位置涂抹,避免太过干涩所导致脱皮、疼痛。

【Part3居家篇】居家过敏头号公敌「尘螨」!

居家过敏的头号敌人在哪里?不用多说大家都知道引起过敏的元凶绝非尘螨莫属了。黄立心院长表示居家定期做清洁与整理,绝对是有效隔绝尘螨的关键。但是除了清洁外,我们的居家环境到底该如何布置或是有哪些清洁小撇步,能够降低尘螨的滋生,创造一个舒适又健康的居家环境呢?

家中最好必备除湿机 由于台湾四面环海加上气候(季风吹拂)及地形的影响,因此我们居住的环境总是处在潮湿的状态中。根据研究指出当室内湿度每提升10%,气喘的发生率就会增加3%,此外相对湿度70%以上的环境,更是滋生尘螨及霉菌最佳的温床。假使您与宝宝长时间都处在湿度偏高的环境当中,不管是过敏或是健康状况都很容易出问题,因此黄立心医师表示除湿机可以说是现代居家抗敏的必备品,在购买时建议可以选购有空气清净作用的除湿机,而每日只要定时除湿让家中湿度保持在50~60%之间,就能够让居家过敏的问题改善许多!

居家布置少用布制品 黄立心院长表示尘螨喜欢附着在地毯、窗帘,甚至是宝宝的抱枕玩具上,因此居家的家俱或布置选择请避免以布料为主,像是沙发尽量不要选购布沙发,而窗帘的部分可以改以百叶窗的方式替代,若真的要铺地毯的话,也尽量选择能够水洗的材质并且每隔2周定期清洗,平常也要使用吸尘器维持清洁。此外宝宝时常在玩的抱枕玩具,也请两个礼拜定时清洗,如此才可确保不会有尘螨的滋生。

洗涤衣物前以热水浸泡 我们都知道尘螨害怕高温曝晒,但由于近来PM2.5的影响越来越严重,因此曝晒洗净的棉被或衣物,可能会让悬浮粒子残留在衣物上进而带进室内,反而造成吸入性过敏的问题。因此黄立心院长建议,在洗衣服之前可以在洗衣机内倒入约摄氏55度的热水,将要洗涤的衣物(如被单、床套、枕头套、衣服⋯⋯等)浸泡在里头数分钟后再洗净。热水的高温足以让附着在上头的尘螨被杀除,如此一来在洗洁衣物的同时,妈妈就不用再担忧尘螨难以去除的问题,此外也让洗衣的清洁度大大提升不少!

过敏世代的生存之道 【Part4态度篇】面对过敏,爸妈请思考

过敏原检测要做吗? 许多爸妈为了让宝宝能在未来的日子里,能够降低或避免过敏危害的风险,就会在宝宝还小的时候,去进行食物的过敏原检测,透过血液以及食物试吃的方式,找出食物过敏原是什么,进而避免食用易过敏的食物,让宝宝降低过敏的发生率。对此黄立心院长表示,其实太早让宝宝做过敏原检测帮助并不大,由于我们每个人身体里头,对于过敏原都有一定的耐受性,且耐受性可能会随着接触多而提高,因此爸妈应该要有的态度并不是透过检测结果,禁止宝宝不要吃这个、不要吃那个,而是在少量的试吃中,让宝宝尝试各种食物,提升自身的过敏耐受性,才是防敏最佳的根本办法!

怎么吃才能降低过敏? 许多爸妈都很想知道到底怎么吃才能够降低宝宝过敏发生的机率呢?曾祺营养师表示如果爸妈想减少宝宝的过敏机会,其实可以让宝宝多吃新鲜的深海鱼(鲑鱼、鳕鱼⋯⋯等),这是由于深海鱼含有丰富的Omega-3,可以降低体内过敏的状况发生。此外减少过敏还可以借由多吃橘黄色的水果(如橘子、芒果)补充维生素A做改善。如果宝宝时常被皮肤过敏所困扰,曾祺营养师则建议爸妈可帮宝宝补充维生素C(如莓果类、葡萄、紫洋葱⋯⋯等)以及槲皮素(带皮吃的苹果),它们对于抗氧化都有很大的帮助。不过曾祺营养师提醒爸妈,从饮食摄取营养素预防过敏都只是一种参考,其实以营养师的观点来说,食物并没有好坏之分,任何营养的摄取绝对要保持适量,因为就算再好的食材也可能因为摄取量过多而有害健康。爸妈在制作宝宝的抗敏饮食时,记得以当季的蔬果为主要食材,当季蔬果的营养价值最高,并且保持均衡的饮食,才会让宝宝除了远离过敏外,也能够健康的生长发育!

面对过敏并试着和平共存 欧良修主任表示过敏可以说是一种文明病,但爸妈真的不用太过紧张,重点是找到一种方式,让我们的身体能跟过敏和平共存。因此爸妈应该先了解宝宝究竟因为什么而过敏,如果已有食物过敏的现象,我们可以在宝宝还小的时候先暂时避免接触,等到长大一点再尝试看看,因为食物过敏会随着年纪增长有所改善。

倘若是居家环境的过敏问题,则建议在能力所及的范围内尽量减少接触过敏原,建议从小部分开始着手,像是宝宝长时间待的寝室,可以此做为居家环境的首要重点维护。

绝不要因为检测或发现到宝宝有过敏,就认为他们似乎跟一般人不一样。欧良修主任指出,过敏如果不是太严重的症状,基本上都没有立即性的致命危害,绝对不要过度的照顾及保护。门诊中常听见气喘孩童的爸妈会禁止孩子运动,其实这是不对的,爸妈反而应该要让孩子做适当的运动来改善身体的状况,进而抑制气喘的发生,而非为了避免气喘而限制孩子做运动。

最后针对过敏的治疗,欧良修主任表示许多爸妈都担心治疗过敏的药物含有的类固醇可能影响宝宝健康,因而排斥使用药物。事实上,现在治疗过敏的药物都很安全。当宝宝的过敏问题较严重时,最好的方式仍是带孩子到医院,经医师诊断后,一起讨论治疗或改善过敏的方法,这样才是与过敏和平共存的最佳之道!

欧良修 现职:林口长庚医院儿童过敏气喘中心主任、林口大学医学系部定助理教授、台湾儿童过敏气喘免疫及风湿病医学会理事、台湾儿童气(弃)喘之友会理事长、林口长庚学员辅导中心主任、医声室内乐团执行长 经历:美国国家犹太医学及研究中心研究员、台湾儿童过敏气喘及免疫学会专科医师 学历:台北医学大学医学系医学士、澳洲FlindersUniversity医学教育硕士

黄立心 现职:圣康诊所负责人 经历:台北马偕医院小儿过敏免疫风湿科主任、台北马偕医院小儿部主治医师、国立阳明大学医学系及马偕医护管理专科学校讲师、台湾儿童过敏气喘免疫及风湿病医学会副秘书长/理事、台湾气喘卫教学会秘书长/理事长学历:国立阳明大学医学系

曾祺 现职:台安医院健康发展部营养师 学历:中山医学大学营养学系毕业 专长:代谢享瘦班营养师、企业减重健康专班、医疗营养讲座