外科消毒方法的确立简介

如题所述

第1个回答  2022-11-05

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    1 拼音 2 概述

1 拼音

wài kē xiāo dú fāng fǎ de què lì

2 概述

感染是外科手术最严重的并发症之一,在十九世纪以前,外科学发展不快,除缺少有效的麻醉方法外,在很大程度上和缺少有效的预防手术创口感染的方法有关。

人类很早就对创口化脓的严重性有所认识,就葡萄球菌感染的威胁小于溶血性链球菌感染,也有初步认识,称前者引起之粘稠性较高的化脓为“值得高兴的脓”(Laudable pus),但对化脓和感染本质的认识是十五世纪以后方逐步形成的。

伏拉卡斯托罗(Fracastoro,G.)于1546年首次发表文章认为外科感染是由一种肉眼看不到的“微生物” 引起的。雷文虎克(Leeuwenhoek,A.von)于1676~1683年间用自制的显微镜看到了牙垢上的微生物——细菌,但是,他并没有认识到它们是致病的。

波蒂由 (Pouteau,C.)(德)于1774年、德尔皮斯(Delpech,J. M. 1777~1832)(德)于1815年、奥利维尔(Ollivier,A. F.)(法)于1882年相继提出有力的证据,说明外科感染是经由脓汁或为脓汁污染的器材或经手传播的。

古代埃及人们就知道“乳香”、“没药”和“酒”具有防腐作用,但“防腐”这一名词始见于英国科学家普莱斯(Place)(1721)所著《有关瘟疫的几点想法》一书。1752年英国军医普林格尔(Pringle,J.)报道了他在三年内所作的48次实验结果,认为无机酸(mineral acids)可以保持新屠宰的动物组织不发生腐败性改变,但未考虑将这种想法应用于临床。1767年法国第戎(Dijon)市科学及艺术院为两篇有关防腐问题的论文颁发了奖状,其中有博达瓦维(Bordevave,T.)所撰写的有关防腐剂的文章,指出接产者是产褥热的传播者。1826~1832年间,爱尔兰医生科利斯(Collius,R.)采用轮流使用产科病房,使用前用氯气薰烟消毒病房,用漂白粉糊消毒木器及地板48小时,用石灰水消毒墙壁及天棚,用120~130°F的干热消毒卧具,床垫内的草至少两个人次一换,洗净床垫套。如果患者死于产褥热,消毒则更严格。应用上述方法,四年间的死亡率仅为0.54%。

塞麦尔维斯(Semmelweis,I. P. 1818~1865),匈牙利产科医生,通过病理解剖明确了产褥热的传染特点,于1847年开始采用以下预防措施:接生前用热水肥皂刷手,然后用漂白粉刷手至手有滑润感; 对接生使用的一切器材,只要有可能与患者接触的一切用品均用此法消毒,经过此法处理,产科死亡率由17.3%降为1.27%。并于1860年写成专著发表。

但是,人们真正认识到化脓性感染是细菌入侵的结果,是通过巴斯德和科赫的实验证明的。科赫更用染色法及动物接种法揭示了细菌入侵和感染之间的关系。对感染的预防,巴斯德建议尽可能多的采用热消毒法进行消毒,包括外科医生的手臂也用热熏消毒。科赫则强调使用消毒剂消毒法,并对已存在的消毒剂进行了筛选。

英国医生李斯特在巴斯德的影响下,于1865年开始用石炭酸溶液消毒手术器材、空气、皮肤和创口的防腐方法,并迅速为世界各国同道所接受,因此被誉为“防腐外科之父”。

从现代观点看,塞麦尔维斯(Semmelweis)早于此五年采用了防腐术,并且强调了预防为主的观点,更附合外科的原则要求。

在巴斯德工作的启发下,德国医生纽伯(Neuber,G.A.1850~1932)于1880年将高压蒸汽消毒法用于消毒手术室使用的器材,奠定了无菌外科的观念,他的方法为德国医生巴格曼(Bagmann,E. von 1836~1907)和希梅尔维斯(Schimmelweis,C. 1860~1895)所推广。

无菌术(asepsis)这一名词是匈牙利医生珀基(Puky,A.)于1879年倡用。

德国医生维尔兹(Würtz,F.)于1563年已强调飞沫污染手术创口招致感染的危险性。他强调手术者不要面向创口呼吸。

德国医生弗吕格(Flügge, C. 1847~1923)1897年用实验证明面向创口讲话能造成创口感染。

奥国医生米库利兹·拉德凯 (MikuliczRadecki,J.)(1897)在弗吕格的启示下,倡议手术者用口罩将口、鼻遮住,以减少外科手术的感染。

英国医生沃森(Watson,T. 1792~1882)建议手术时戴不透水的手套,以保护患者不为医生手上带来的细菌所污染。

美国医生霍尔斯特德 (Halsted,W. S. 1852~1922)1889年为了保护洗手护士的手特制了橡皮手套,后来为全体手术者采用。