第1个回答 2022-07-17
徐克成教授常说，对于从正常细胞“叛变”而来的癌细胞，虽要镇压，但严苛的“杀癌法”不能最终解决问题，最好的结局仍是“共处”，即为“与癌共存”。最近一次门诊遇见的一位老者，他的控癌经历很好地诠释了“与癌共存”这四字真谛。
病史：
老者姓吴，黑龙江人，有多年的乙肝病史，2012年12月确诊肝癌，肿瘤大小3.2*2.1（cm），手术切除。半年后肿瘤复发，行3次介入和21次化疗。治疗后，前17个月，肿瘤逐渐缩小，AFP（甲胎蛋白）恢复正常，随后肿瘤和AFP持续增长。2018年7月复查，肝上有多个转移瘤，再行3次介入，自行服用靶向药索拉非尼。最近一次复查，肿瘤仍有进展。
吴老先生见到徐克成教授显得十分激动，他从随身携带的包里翻出两本书。一本是徐克成教授的《我对癌症患者讲实话》，7年前患病时，好友将这本书送到他手里，鼓励他积极抗癌。他视之为“抗癌宝典”，反反复复看过多遍。两年前，他又自行购买了徐克成教授的另一新作《与癌共存》，对其中的许多观点深以为然。他指着这两本书，说道：“徐教授，你说癌症治疗，不要‘大动干戈’。这么多年，我可是按着你的观点跟着你走的啊！”他还说，自己和老伴在海南买了房子，像候鸟一般，冬天就飞到海南过冬，等天气暖了再回到黑龙江老家。每天开开心心，平衡饮食，坚持运动，不乱用药。这次来找徐克成教授，求教下阶段的治疗方案。
“这就是典型的‘与癌共存’！”徐克成教授表示。虽然吴老先先的癌症在术后半年就复发了，但如今见他依然精神爽朗、气色红润，诉说起过往病史时语调平和、面带微笑，想必这七年过得还算舒心，不像接受着严苛治疗的患者那样满面愁容，叫苦不迭。
看到吴老先生，徐克成教授想起了自己同样患肝癌的妹妹。6年前，妹妹在江苏老家查出肝癌，在当地一家大医院接受治疗。做完一次化疗后，痛苦不堪，坚决要回家。徐克成的学生是其主治医生，致电徐克成，告知其妹病情严重，只有几个月生命了。徐克成坚持把妹妹接到广州，对其进行“温和”治疗，肿瘤一度几乎消失，最后开开心心地有质量地活了三年。徐克成教授感慨， 医生要懂得治疗的深浅，清楚哪些治疗是有用无害的，哪些治疗是无用有害的，哪些治疗是无用无害的（安慰剂）。
徐克成教授认为吴老先生目前全身状态良好，不应过度治疗破坏当前大好形势。建议可先做TACE（肝动脉化疗栓塞术）。
他解释，肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。这种介入治疗作为临床治疗肝癌的重要方法，主要通过栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。此外，它还能作为携带抗癌药的载体。
但TACE次数不能多，一般2-3次为宜。这是由于癌细胞缺血得不到所需要的营养，就会开发侧支，“换道而行”，重新获取养分。可怕的是栓塞导致的缺氧会起反作用，使癌细胞“狗急跳墙”，生长更迅猛，变得更恶性。 他强调，肝癌做化疗栓塞术目的是让肿瘤缩小，为后续治疗，比如做冷冻消融创造条件。
徐克成教授还指出，吴老先生使用的靶向药索拉非尼是一种口服活性多激酶抑制剂，目前已作为晚期肝癌患者的的一线治疗药物。但是靶向药只在一段时间内有效，终究要耐药，同时，有动物实验发现索拉非尼这一类抗血管生成治疗在抑制原发瘤的同时促进了转移瘤的生长。
徐克成教授指出， 介入栓塞能使肿瘤缩小，但栓塞导致的缺氧又会促进肿瘤发展；靶向药索拉非尼能在一段时间控制肿瘤，但也可能促进转移。“肿瘤的治疗，往往矛盾重重，这需要医生很好地作出权衡。”
有研究发现联合应用索拉非尼和阿司匹林能够明显减少索拉非尼引起的肝内播散和外周血肿瘤细胞计数的增加，降低转移风险。
另外，徐克成教授建议吴老先生可口服松友饮。“松友饮”为国内外著名癌症专家汤钊猷院士夫妇治疗恶性肿瘤的中医精方。汤钊猷院士带领其科研团队进行了大量的试验，发现：“松友饮”能明显降低癌症术后发生复发、转移的风险，对化疗药物有协同作用——对化疗增效减毒，改善癌症患者身体癌环境，提高患者生存质量。相关研究已经在《BMC Cancer》、《J Cancer Res Clin Oncol》、《肿瘤》、等杂志上发表文献10余篇。
此外，氢气吸入也可一试。氢具有选择性抗氧化，能抗炎症，调节细胞信号转导通路，保护细胞线粒体。徐克成曾经随访过一个台湾的巨大肝癌病人，2016年10月确诊，无法手术，做过介入化疗，同时自行吸氢，病情控制稳定。近日又对该病人进行了回访，患者自述：脸色粉嫩，体重增加，生活如常、工作如常，还会忙里偷闲去旅游。