如何对待甲状腺手术后的不同病理结论

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者男,38岁,身体状况良好。2011年9月26日体检经超声检查发现甲状腺多发结节,其中右侧有2.6*2.1较大结节;于9月30日在河北大学附属医院进行手术。术后病理:右侧甲状腺微灶性(直径0.6CM)滤泡状癌(镜下可见包膜浸润)曾经治疗情况和效果:10月11日北京肿瘤医院病理会诊:右侧结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生,其中一个腺瘤结节中细胞生长活跃,局灶突破包膜(微侵润性滤泡癌)10月17日,北京协和医院崔全才主任病理会诊:右侧结节性甲状腺肿,未见癌。10月18日,北医三院高子芬教授病理会诊:右侧结节性甲状腺肿伴灶性腺体非典型增生。(本例送检切片无明显乳头状结构,腺瘤样结节细胞也无明显核沟及核内包涵体,不足以诊断甲状腺滤泡癌)10月20日,中国医学科学院肿瘤医院杨红鹰病理会诊:结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生,局部滤泡上皮增生活跃。想得到怎样的帮助:同一病理切片,产生明显分歧,患者不知所从,内心十分焦虑。从网上得知天津肿瘤医院与美国MD.Anderson肿瘤研究所病理科达成远程会诊协议,想请教张艳教授上述情况是否有必要进行远程会诊?

第1个回答  2020-03-21
甲状腺滤泡癌主要是看是否有包膜侵犯等,对于不太典型的病例,一张病理切片不同的病理医师(包括多名有经验的病理医师)有不同的诊断是有可能的,我们在临床上也遇到过,你可以再拿到我院或上海等大医院会诊,综合会诊结果。但无论怎样既然有滤泡癌的诊断(还不是一家)你就要重视,定期复查。
回复专家:天津市肿瘤医院-甲状腺颈部肿瘤科-张艳副主任医师
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