作者＼全民健康基金会
「怦怦怦怦…..」，看到心仪的人出现眼前，很多人都有小鹿乱撞、脸红心跳经验，或激烈运动过后发现心脏噗通、噗通急速跳个不停，感觉整颗心脏快要从胸口跳出来。虽然心脏无时无刻、每分每秒持续跳动着，但在正常情况下，无论是走路、工作、逛街、休息等日常活动，一般人其实无法察觉心脏跳动，如果感觉到心脏的跳动，即为心悸。
心脏如同马达，在人体循环系统中扮演火车头角色，随着规律有效的收缩及舒张，才能将血液及氧气输送到全身各组织器官。至于心脏的跳动则受到「电气传导系统」影响，它主要是由心脏中的节律细胞所调控。
其实，不只是心跳过快会产生心悸而已，包括心跳太慢或不规则乱跳，也可能会造成心悸。不过，并非所有心悸都必须就医治疗，如果是运动过后的喘、心跳变快，休息一段时间就恢复，此属正常现象，不需就医检查；反之休息或晚上睡觉时心脏仍跳动得很厉害，或休息后仍一直感觉到心跳，甚至影响到日常生活，最好进一步检查，厘清是否有其他问题。
心悸有些非心脏因素引起
造成心悸的原因很多，通常可分为「心脏因素」及「非心脏因素」两大类。非心脏因素包括病毒或细菌感染造成感冒、发烧；另外，甲状腺机能亢进的人因为受到甲状腺素分泌过多的 *** ，除了容易怕热、流汗、手抖外，也较容易心悸。
贫血或身体水分不足也会引发心悸。因身体所需的氧气需透过红血球、随着血液带往全身各组织器官，一旦贫血，在相同氧气需求量的情况下，心脏必须更努力做工才能达成氧气需求量目标，就会导致心跳变快。至于水分不足的原理与贫血相同，当身体缺水时，血液量变少、血压变低、血管变扁，心脏必须更努力做工，造成心脏跳动增快。
另外，压力、紧张、情绪紧绷、恐慌或太过兴奋等心理因素，也是心悸原因。此外，有些人喝了茶、咖啡或酒精饮料，也容易感觉心悸不舒服，主要是咖啡因或酒精成份容易 *** 心脏跳动、导致心悸，有此经验者最好少碰上述饮料。
甲状腺机能亢进的人，若长时间心悸却置之不理，一旦长期心跳过速，容易造成心脏负荷增加，导致心脏衰竭，引发肺水肿影响呼吸，严重者恐致命，建议甲状腺机能亢进者应尽快治疗。如果是贫血引起的心悸，应先就医找出贫血的原因，再对症治疗、矫正贫血，避免心脏不停做工，导致心跳过快，长时间造成心脏衰竭。
心律不整引发心悸心电图检查可确诊
「心悸是症状，心律不整是病因。」有心悸情况不代表一定是心律不整引起，但有心律不整的人，确实容易发生心悸症状。
心脏疾病因素引起的心悸，最常见的就是心律不整。包括心跳太快、太慢或不规则跳动，如偶尔跳一下不规则，或持续10几分钟以上都乱跳，不同类型的心律不整，皆会产生心悸症状。一旦心脏乱跳情况经常发生，且症状至少持续一段时间者，可透过「心电图」检查了解心脏跳动情形是否有异常；若心律不整为阵发性的，偶尔才出现，建议接受「24小时心电图」检查。如果24小时心电图仍无法发现心跳异常情况，还可安排「携带型心电图记录器」的检查，这个装置外观犹如铅笔盒，只要不舒服就赶快打开机器，只要两手按住约半分钟，每次可记录约15秒的心跳变化，操作简单。若心跳情况正常，可证明并无心律不整，有可能是个人感觉敏感所致；如果心电图心跳纪录确实不正常者，即为心律不整，需进一步接受药物或其他方式治疗。
心律不整轻者无碍重可致命
心律不整有程度上的差异，轻微心律不整例如心房或心室早期收缩，只要适时使用药物，即可改善；如果是心房颤动的心律不整，就有脑中风的风险，建议应门诊追踪，平时需服用抗凝血药物治疗。
正常情况下，每分钟心跳约介于60至100下，但如果心律不整是更严重的心室频脉或心室颤动所引起，此时每分钟心跳可能超过150下、甚至达到200下，心脏一直空转，会导致猝死，此时必须紧急使用去颤器立即电击，才能抢救宝贵性命。
为何心室频脉或心室颤动造成的心律不整会致命？心脏收缩将血流送往全身后，心室就会休息，并透过舒张方式，让血液流回心脏。一旦心脏跳动太厉害，心室舒张速度赶不上过速的心跳，血液来不及流回到心脏，将无足量血液可供应全身，可能造成患者昏厥，恐有生命危险。
此外，研究上显示，心脏二尖瓣膜脱垂的人，比较容易会感觉到心悸症状，如果没伴随心脏瓣膜受损或瓣膜闭锁不全情形，检查亦无心脏功能不良，建议以规律生活作息来减少心悸症状的发生。不过，如果是伴随心脏瓣膜严重受损或闭锁不全者，也就是有瓣膜性心脏病的人，一定要仔细检查是否有心律不整症状，患者最好定期回诊追踪控制，避免日后可能发生心悸、喘、胸痛等症状，若有此症状者，建议须积极接受治疗，以降低心脏病发风险。另外，缺氧性心脏病患者及心脏衰竭病人，也容易发生心律不整，并引发心悸症状。
找出心悸病因彻底治疗
大体而言，心悸治疗方针可分为两种。第一种是民众自觉有心悸，但检查没问题，这时候医师可根据症状轻重、患者生活品质是否受影响等条件，决定是否开立缓解症状的心脏药物等处方。第二种是自觉心悸，且检查有心脏问题，个案也有不舒服感觉，此时应进一步治疗心脏疾病，了解是否为心律不整或心脏瓣膜问题、心脏血管阻塞等因素致病。
目前常见的心脏疾病检查包括心脏超音波、心电图，其中心电图还可以分为一般心电图、24小时心电图、运动心电图、携带型心电图记录器。心脏超音波可检查心脏大小及结构是否异常，心电图主要是观察心脏跳动情况，透过这些检查工具可找出真正的致病原因。
如果检查确认是心律不整导致心悸，对于心跳太慢者可进行手术装置心脏节律器，以帮助心脏正常跳动；若是心跳不规则可使用药物，改善心跳节律或是心跳速度；如果是某些特殊性的心室上频脉，也可以进行电气灼烧手术治疗。
其实心悸的成因众多，若民众感觉心脏跳动频率较以往多，或心悸症状比平时严重，或者已知自己有心脏病者，建议就医检查，以免延误治疗，或引发严重并发症。