我要申请劳动伤残鉴定，工伤认定申请表怎么填，请用工伤认定申请表填一份，

Question

如题所述

Answer 1

工伤认定申请书
申请人×××性别×××年××月×日出生民族×住×××市×××街身份证号码×××是××公司职工。
联系电话×××××。
被申请人××公司地址×××××××。
法定代表人×××任××职务
联系电话××××××
请求事项
请求依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实与理由
申请人是×××公司职工于××××年××月被招入公司在××岗位工作。在××年××月××日上班时间发生××工作事故致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后在××市××医院治疗诊断为××现已住院治疗××个月花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县市劳动和社会保障局
申请人签字
××××年××月××