哺喂母乳的10大基本知识 近几年母乳哺育蔚为风行，有越来越多的妈咪愿意在产后亲自喂食宝宝母奶，但你知道「哺喂母乳」对于小朋友和妈妈究竟有多少好处吗？母乳中含有丰富的免疫球蛋白和乳铁蛋白等营养素，能让母乳宝宝头好壮壮；亲喂母乳也能促进妈妈的子宫收缩帮助恶露排除，甚至降低乳癌的发生机率……
不可不知的母乳哺育知识
你家的宝宝多大了？喝过母乳呢？根据民国99年的统计调查显示，台湾妈妈在宝宝出生后满一个月哺喂母乳的比率达到85.4%（纯母乳哺喂约58.5%），有越来越多的妈妈觉得哺乳能和孩子亲密互动让她乐在其中，也认为哺乳不该是时间到了就机械化的按表操课，而是亲子关系和谐的展现。 1. 母乳营养多，贴近人体好吸收
母乳是天然的营养宝库 母乳是上天赋予妈咪和宝宝最棒的礼物。近年来行政院卫生署国民健康局大力提倡哺喂母乳，也有越来越多的民间团体加入宣导母乳好处的行列，但你真的明白母乳对于宝宝的好处究竟是什么吗？ 母乳对于宝宝的好处就在于其中的营养成分──举例来说如Omega～3脂肪酸、免疫球蛋白（IGA；immunoglobulin A）等，国外亦有研究报告证实母乳对于宝宝脑部发展和免疫力提高的效用，母乳宝宝较少出现上呼吸道感染和腹泻等问题。此外，母乳中钙、磷、铁等微量元素虽然含量不若配方奶高，但却有着50%到70%的极高生物利用率，更容易被人体吸收利用。 一般来说，配方奶的生物利用率仅约5%左右，奶粉厂商为了增加吸收量所以将营养素成份含量提高，这么一来反倒加重了食用配方奶的小宝宝的身体负担，所以家长应留意每日的食用份量。
好吸收易消化，排便顺畅 母乳有着好吸收、易消化的特性，宝宝在刚出生后约3天左右会排泄沥青状的墨绿色胎便，吃母乳可以加速宝宝胎便的排除。食用母乳的新生宝宝每日排便的次数比配方奶宝宝略多，一日约5到10次左右，依每个人的体质和肠胃道消化速度略有不同。也因为母乳是属于低渣的营养品，宝宝能将大部分的养分都吸收掉，所以排出的粪便呈稀水状──气味偏酸但不像配方奶宝宝的粪便那么臭。
初乳是什么？ 女性在怀孕后内分泌产生变化，开始酝酿分泌乳汁，甚至因个人体质而异在怀孕后期已经有些许的乳汁溢出，基本上产后几天泌出偏浓稠凝脂状的乳汁就是所谓的「初乳」，富含β～胡萝卜素所以颜色偏黄，含有丰富的维生素A、E以及免疫建构成分，是宝宝不容错过的营养品。现在很多医院都会施行「产台即时哺喂」，一方面避免成份珍贵的初乳流失，另一方面让宝宝一出生就能跟妈妈做最甜蜜的亲密接触！ 哺喂母乳的10大基本知识
2. 亲喂母乳的好处
哺喂母乳对于妈妈本身也有很多益处，好比说加速身材迅速恢复和体重减轻、藉著宝宝吸吮 *** 间接促进妈妈分泌催产素让子宫收缩排除恶露，或是降低乳癌、卵巢癌等妇科癌症的发生率，甚至是有效的避孕妙方──「哺乳无月经避孕法」（LAM），藉著哺乳时泌乳激素的分泌，让卵巢不至于那么快又开始排卵，延缓下次受孕机会的来临。 除此之外，宝宝贴近妈咪的胸膛倾听心跳声有助于情绪的稳定，亚东纪念医院的李秋桂护理长表示，母乳宝宝因为亲子间长时间接触，增进了宝宝的安全感所以比较不容易受到惊吓、较少哭泣，这是哺喂母乳额外附加的好处呢！而且在哺喂母乳的过程里，妈妈也比较能仔细端详、了解怀中宝宝的行为反应，对孩子的身心和认知发展有很大的帮助。
喝完母乳后再喂一些配方奶，可以吗？ 母乳的好处不用多说，即便宝宝成长到了6个月至1岁可以添加副食品的阶段，母乳的营养都还是可以满足宝宝的每日所需，妈妈不用过于担心。可是如果要同时哺喂母乳跟配方乳，因为小宝宝的食量有限所以摄取的母乳量也会减少，建议妈妈「母奶为主，配方奶为辅」，先喂母奶之后再酌量补充一点配方奶，宝宝也能头好壮壮唷！如果妈妈想要确认宝宝有没有吃饱，可以依每日的大小便次数来判断。此外，如果妈妈一直都只给宝宝少量的母乳，大脑便会自行通知 *** ：「可以减少泌乳量了。」之后就算宝宝年纪渐长想多给他一些母乳，却可能会面临乳汁不足的窘境。
3. 腰酸背痛？都是姿势惹的祸！
妈妈在怀孕期间腹部、腰部、背部都承受了不小的重量，再加上产程中长时间过度用力，所以产后往往会发生腰酸背痛的情况，但产后又因为哺乳长时间呈同一姿势，所以肌肉酸痛感一直迟迟未能获得改善。其实在哺乳时只要稍加注意就可以减轻肌肉不适，比方说喂乳的时候不要一直持续低头注视宝宝；或是以长型抱枕辅助，避免双手长时间悬空环抱孩子可以减轻手臂酸痛等等，有技巧的将身体不适降到最低。如果肩颈不适的状况已经发生了，建议使用热毛巾持续敷贴在患部上10到15分钟也可以达到纾缓的功效。李秋桂护理长表示，护理人员一般都希望妈妈在刚开始哺乳就把姿势矫正好，这样一来不会因为妈妈本身的不适而停止母乳哺喂，二来也不会因为坐月子期间身体没有调养好影响到日后的生活品质。
4. 一碰就痛！ *** 不适怎么办
哺乳初体验， *** 好敏感 医院的护理人员通常都希望妈妈能在住院这几天就学会正确的哺乳技巧，回家或到坐月子中心后就能独立哺喂宝宝。刚开始喂母乳的妈妈都会觉得 *** 十分敏感，其实经过一段时间的适应后症状自然就会舒坦一些，妈妈在哺乳初期就应该帮助宝宝建立正确的含乳习惯──确定宝宝的嘴有含到乳晕的位置并且双唇外翻，轻拉孩子的下嘴唇能发现他的舌头越过下牙龈抵在下唇与 *** 之间，吸吮时两颊是圆鼓鼓而非凹陷下去，只要宝宝的吸吮方式正确，妈妈的 *** 自然也就比较不容易破皮红肿。
*** 受伤破皮可以擦药吗？ 要避免 *** 破皮流血，最根本的解决方法当然还是要建立宝宝正确的含乳习惯，刚出生的宝宝虽然还没有长出牙齿，可是不正确的含乳方式仍旧会因为吸吮的牵扯导致 *** 破皮流血，在哺喂的当下就感到疼痛难受。如果 *** 破皮受伤了，想擦药却又担心宝宝把外用药品吃进肚里，那该怎么办呢？关于这一点李秋桂护理长告诉我们，妈妈可以在宝宝吃完奶后以多余的乳汁轻轻抹在 *** 破皮的地方，这个动作会让皮肤表层形成保护的薄膜，或是可以到药局买天然的「羊脂膏」涂抹伤处也一样有效喔！ 女性在产后或多或少都必须面对 *** 不适的问题，常见的第一个原因是宝宝含乳方式不正确导致 *** 破皮；第二个原因则是奶水未排空导致乳腺淤积阻塞，不但会出现肿块、胀痛，甚至会产生乳腺炎。一般在哺乳的同时，妈妈也会因为宝宝努力吸吮而感受乳线收缩， *** 出现放射状的疼痛感。 李秋桂护理长告诉我们，曾经有妈妈问她怎样才能把乳汁「全部排空」，其实护理人员所谓的「排空」是指将大部分的乳汁挤出让 *** 不再感觉那么鼓胀就可以停止了，妈妈在每次哺喂完宝宝后应该要好好的护理 *** ，乳腺炎轻则服抗生素治疗，重则可能发炎蓄脓，甚至必须开刀将清理患部呢！ 当 *** 肿胀不适时，可以试着热敷10～15分钟后以环状 *** 的手法按压 *** 、推散肿块，再挤奶或直接哺喂宝宝。如果挤完奶或吃完奶了，真的觉得 *** 仍是疼痛难耐就可使用冷毛巾冷敷10～15分钟舒缓一下，在下次挤奶时再同样施以热敷 *** 的程序护理 *** 。
*** 不适还要勉强自己哺乳吗？ 或许有的妈妈会有这样的疑问：「我时常感到 *** 不适，要勉强自己继续喂奶吗？」关于这点李秋桂护理长说道：「要不要停止哺乳要视妈妈 *** 不适的程度而定。如果仅是轻微的破皮或者胀痛、有硬块，那我们仍会建议继续哺喂，只要有按照正常程序护理、排空 *** ，其实不适感就能降低很多。」这里的正常程序是指让宝宝想喝奶的时候就喝，喝完之后要将乳汁排空，维持乳腺的畅通不肿胀是最重要的。除非 *** 已经出现蓄脓、乳腺炎的状况，在医生的建议之下或是使用了会透过乳汁间接影响孩子的药物，才真正需要停止哺喂。 虽然宝宝吸吮的力道很大让妈妈多少都会感受到疼痛，但是大部分的妈妈因为母性使然都会愿意持续哺喂，痛感也会因为长时间的哺喂而降低，渐渐变成一种习惯。
哺喂母乳的10大基本知识
5. 正确的哺喂常识
关于哺乳姿势 产后约一个月内，因为宝宝跟妈妈仍在互相建立「供需平衡」的观念，所以妈妈会花很多的时间哺喂宝宝。除了前面已经提过的宝宝正确含乳方式，妈妈抱小宝贝的姿势也大大影响到了哺喂时的舒适度──通常会采取侧卧姿或坐姿哺乳，但不管是使用哪一种方式，妈妈的背后都应该摆个靠垫让身体有所支托，让身体在轻松舒适的状态下哺乳。将宝宝抱到贴近 *** 的距离，让他的头、颈、背部三方面呈一直线，而非妈妈用身体迁就宝宝的姿势，可以避免宝宝位置较低造成 *** 牵扯疼痛；环抱宝宝的双手下方也应该垫个长形抱枕支撑倚靠手臂。 哺乳前妈妈可以先喝杯温牛奶放松身心并补充水分和蛋白质，然后用温热毛巾热敷 *** 10～15分钟并把 *** 内的硬块以圆形或螺旋状的 *** 手法推散，最后再用干净的纱布手帕或毛巾擦拭 *** 和 *** ，有助于哺乳过程更顺畅的进行。 以前老一辈对于哺乳的时间有种说法：「左侧吸了10分钟之后就要换右侧，两边要轮替直到宝宝吃饱为止。」不过乳汁其实有前乳和后乳之分，其中的乳糖、蛋白质、脂质含量略有不同（但该有的营养素仍然兼备），建议每次哺乳先以单侧 *** 哺喂，让宝宝将前后乳都吃进肚里，不必拘泥单侧 *** 哺乳时间长短，基本上只要有吃饱，母乳对于6个月以内的宝宝所需的营养素仍是十分充足的！
母乳有没有保存期限？
家用冰箱都有依温度分为冷冻、冷藏的功能，母乳挤出后在一般室温下可以放置约6到8个小时，放进冷藏室可以冰存1个礼拜左右、放进冷冻库则可以贮存约两个月、使用营业用的独立式冷冻冰箱甚至可以存放长达3个月之久。 如果妈妈的泌乳量充沛，在冰存进冷冻库前可别忘了先标示日期，日后可以依母乳贮存的先后顺序拿出来隔水加热，基本上只需加热均匀、达到温热不烫口的温度即可给宝宝食用，以干净、新鲜为处理母乳的原则。如果重复多次冷藏、退冰、加热的手续会让奶水有变质的疑虑，所以从冰箱拿出的乳汁要在24小时以内食用完毕。 哺乳期间除了会退奶的食物不能吃外， *** 性的饮料好比说咖啡、浓茶也最好不要饮用，宝宝有可能间接从乳汁也吃进咖啡因，敏感一点的宝宝会出现「睡不着」的兴奋反应，在夜里一直维持高度的活动力。如果真的很想喝，那就改饮淡一点茶或低咖啡因咖啡吧！妈妈在坐月子期间吃的炖补汤药通常会添加酒类，也建议还是酌量饮用就好。 相反的，如果有的妈妈乳汁非常丰沛也一直持续哺喂，可是因为工作的关系必须中止哺乳，有的食物倒是有退奶的效用喔！比方说可以去中药行买几帖「炒麦芽」，喝下煎煮过后的麦芽水就可以达到退奶的效用了。
认识退奶食物 顾名思义，退奶食物吃了之后会抑制乳汁分泌，持续食用妈妈的奶量甚至会逐 渐归零。一般的母婴亲善医院是不会提供退奶药物让妈妈服用，但如果妈妈在 不得已的状况下必须放弃哺乳，麦芽水、麦茶、人参、韭菜、韭黄等都是属于 有效的退奶食物。当然，退奶食物和情况也会因个人体质而略有差异，可以到 医院向专业的营养师咨询，如果想要持续哺喂母乳的妈妈，最好避免食用上列 食材。
6. 乳汁分泌不足要怎么改善
如果产后真的有乳汁不足的困扰，李秋桂护理长表示，护理人员会教导妈妈首要步骤是让宝宝「多吸」──藉著宝宝吸吮 *** *** 脑下垂体分泌荷尔蒙「泌乳激素」，泌乳激素会再更进一步 *** *** 生产乳汁给宝宝食用。 东方人在产后普遍有「坐月子」的观念，在这段期间内女性应该要将身体调养复原到最佳状态，所以补身体的汤药以调理子宫和促进泌乳为主。如果想以食物增进泌乳，摄取多一点水份和蛋白质也是非常重要的，传统的秘方是食用含有丰富胶质和蛋白质的「猪脚炖花生」，不过现代人普遍平时营养已经很充足，天天吃猪脚炖花生或许稍微油腻了点，建议酌量食用即可。其实蛋类、鱼汤都是很不错的选择，妈妈也可以将炖汤的肉类用豆类制品取代，是较不会发胖又营养充足的泌乳食物喔！在坐月子期间有的妈妈会因为摄取过多的蛋白质导致排便不顺畅，所以也别忘记多摄取些青菜水果，饮食以均衡多变为原则，不偏重特定食材的摄取。 除了食物营养充足外还要把情绪放松，过度将聚焦在泌乳量上也可能造成泌乳量不足，请试着把紧绷的情绪放轻松点，乳汁就能流畅的分泌出来呢！也有的妈妈甚至只要一听见宝宝在啼哭，就会自然而然的出现「喷乳反射」──这是由于催产素和泌乳激素快速上升，让妈妈迅速泌出大量的乳汁给宝宝享用，是妈妈母性使然的显现喔！ 哺喂母乳的10大基本知识
7. 妈咪我要喝ㄋㄟㄋㄟ！
奶瓶、奶嘴的选购原则 在哺喂母乳的过程当中，医护人员基本上都不希望使用到奶瓶和奶嘴，妈妈愿意用 *** 亲喂宝宝绝对就是最好的选择，但是有时因为妈咪乳汁分泌旺盛，所以会将多余的乳汁先行挤出再温热给宝宝喝，这时就会用到奶瓶了，奶瓶和奶嘴的挑选也是一门学问，塑胶制的奶瓶在高温的环境下可能会释放出更多干扰内分泌的环境荷尔蒙「双酚A」，那应该如何选购奶瓶呢？基本上小朋友的奶瓶还是以玻璃制品为最佳，容易清洗又不会因为用久了而产生藏污纳垢的刮痕，更不需要担心双酚A危害宝宝的健康罗！ 至于奶嘴则是依照包装上的适用年龄购买即可，虽然奶嘴的汰换率高，但是孩子每个阶段符合需求的奶嘴类型各有不同，比方说小宝宝常呛奶可能是奶嘴圆孔过大导致、或者圆孔奶嘴适合小宝宝吃奶使用、十字孔奶嘴适合吃副食品使用（十字孔方便副食品的纤维或颗粒通过不阻塞），妈妈平时只需再多准备一两个更替使用即可。
挤乳的辅助工具 第一胎的新手妈妈往往无法对于亲喂母乳快速的完全上手，这时候有好的挤乳工具也是很重要的，挤乳工具种类众多，有手动也有电动的，请依您的需求来考量选择合适的挤乳工具，这能帮助你在哺喂母乳或贮存乳汁上更为顺利。比较需要注意到的是产后的初乳（约在生产后3天以内会排空），因为质地浓稠所以即便是吸乳器也不易吸出，在这段时期还是让宝宝自己吸吮或是以手挤乳最好。其实不管是以哪种方式挤乳，最重要的还是要注意器具的清洁跟消毒，才能让宝宝安全无虞的食用。
不得已提早中止哺乳──配方奶粉的选购 现在的配方奶粉都添加了很多营养成分，所以在营养上其实不会有太多的疑虑，可惜配方奶仍然不如妈妈的乳汁那般天然好吸收，可以亲自哺喂母乳当然还是最好的罗！不过如果不得已必须提早中止哺喂宝宝，建议还是选择大厂牌、有国家认证的配方奶粉，才可以给自己和宝宝安心的保障。
什么是奶嘴混淆？ 宝宝肚子饿时会吸吮妈妈的 *** 是再自然不过的一件事。不过一旦宝宝习惯吸 吮的是奶嘴而非 *** ，可能会造成「奶嘴混淆」的问题产生──两者的吸吮方式 不同，使用奶瓶会嘟起小嘴脸颊呈凹陷状，之后若换回以妈妈的 *** 哺喂（脸 颊应呈圆鼓状），宝宝会觉得妈妈的 *** 陌生、不适应而拒绝吸吮。 通常遇上宝宝有奶嘴混淆的问题，妈妈可能会改将母乳挤出再倒入奶瓶喂食或 直接放弃母乳哺喂，不但妈妈哺喂母乳的时间缩短也造成更多的困扰。护理人 员通常都会鼓励刚生产完的妈妈要亲自以 *** 哺喂母乳，除非是乳汁比较晚分 泌、或是宝宝较重对乳汁的需求大于妈妈可以供给他的营养，才会建议以奶瓶 先行哺喂。 哺喂母乳的10大基本知识
离乳疑惑大哉问
8. 多大可以开始食用副食品
「离乳」并非是负面的名词，其实宝宝到了六个月左右器官功能已渐趋成熟，尝试摄取其他食物的确有其必要性。妈妈乳汁的养分在哺喂母乳的1年以内都算充分，但是超过了这段时间，养分的含量会逐渐走下坡，相对于正在快速成长的宝宝会不足以因应所需，所以可以开始额外添加副食品替宝宝补充营养。 刚开始补充副食品体质敏感的孩子可能会出现呕吐、肠胃不适的情况，这时可以先暂缓副食品的添加，过一阵子以后再让宝宝尝试看看，说不定不适的症状就不再会出现了，宝宝也可能会很喜欢吃副食品呢！ 副食品的添加基本上都是少量、逐次逐项、循序渐进的，如果宝宝愿意接受而且也没有不适的反应──家长可以观察宝宝的皮肤有没有起过敏的疹子、或是便秘、腹泻的状况，如果都没有任何不适约1周左右就可以再尝试添加别种副食品给宝宝食用。
9. 母乳哺喂中止的时间点
随着宝宝的年纪渐长，身体功能逐渐趋于成熟，乳汁已经不再是唯一的营养来源，而后会渐渐从流质副食品、糊状副食品、泥状副食品、半固体状副食品、固体食品一点一滴的循序渐进直至完全离乳。其实基本上妈妈的乳汁也会因为宝宝需求量日渐降低而慢慢归零，这一切都是自然而然无需刻意规划的。李秋桂护理长告诉我们，曾听过一些单纯哺喂母乳的妈妈说，母乳已经持续哺喂1年多快2年了，奶水还是一直源源不绝呢！如果情况允许，就请一直哺喂宝宝直到完全离乳吧！
10. 补充副食品的原则
前面也有提到，副食品的添加基本上都是以由少到多、逐次逐项为增加的原则，李秋桂护理长也提供我们一个小诀窍──先给宝宝吃固体之食物后再进食液体食物，可以避免宝宝喝饱了就不愿意尝试副食品的问题。 很多妈妈会亲力亲为的替宝宝制作副食品，会从入门的「苹果泥」、「米糊」再到「蔬菜泥」或「肉末」，基本上只要记得把食材打碎到呈现泥状或糊状，然后保持食物的卫生和新鲜，手作不但美味更也可以吃到满满的爱唷！ 过敏是现代人常见的疾病，即便是小朋友也不例外，所以妈妈在制作副食品的时候也应该尽量避掉常见的蛋黄、花生、带壳海鲜类等过敏原，其他食材倒是没有太多顾忌。
各种单位给协助，亲喂母乳不孤独
之前有位受访的医师告诉过我，现在的妈妈大部分都知道母乳的好处，而且医院或民间团体也有很多关于母乳哺喂的卫教课程可以提供正确观念，再加上网路资讯发达，便于妈妈们相互交流资讯和心得，所以大大提升亲喂母乳的意愿。的确，现在关于哺喂母乳的支持资源充沛，无需过度忧心自己会不会照顾不来宝宝，哺乳无关乎 *** 大小，只要妈妈愿意付出就可以提供孩子源源不绝的关怀，请放心、大胆给宝宝你所有的母爱吧！
李秋桂 学历：台北医学大学护理研究所 经历︰亚东纪念医院护理部妇产科护理长 台湾母乳学会母乳种子讲师 现任：亚东纪念医院护理部妇产科护理长
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