这是我在创建我们社区卫生服务中心“五星级预防接种门诊”中使用的“预防接种门诊满意度
调查表”，已通过市
疾控中心的验收。但愿对你有帮助。
预防接种门诊满意度调查表
尊敬的儿童家长：
您好！为了了解我们预防接种工作中存在的不足，及时发现问题加以整改，努力提供更优良的接种环境和高品质的接种服务，某某 社区卫生服务中心将对您进行一次满意度调查，希望您对我们的工作予以理解和支持。谢谢您的合作！
某某 社区卫生服务中心
一、 请问您对接种门诊的接种流程感到满意吗？
□满意 □基本满意 □一般 □不满意
二、请问您对接种门诊的整体环境感到满意吗？
□满意 □基本满意 □一般 □不满意
三、请问您对接种门诊接种人员的服务态度感到满意吗？
□满意 □基本满意 □一般 □不满意
四、请问您对接种门诊接种人员的工作责任心感到满意吗？
□满意 □基本满意 □一般 □不满意
五、您对接种门诊还有什么意见？
□没有 □有（请提出）：