我自己的感觉是,二线城市顶级三甲基本能做到参加国际水平实验并且按照我国指南结合NCCN指南用药,大部分三四线城市三甲只要能掌握好指南用药就算佼佼者了,北上(广成)的一些顶级医院是真的在做一些可以改写指南的工作。
至于这种技术差距反映在患者身上就是预期生存时间的差别。我举个特别简单的例子,现在顶级医院做胃癌根治术后淋巴结清扫能扫到平均45+甚至50+,准一流医院基本都能达到30+或40+,很多小地方三甲还处于20个就相当不错的水准,这种情况下同样的手术患者生存预期完全不同。
医院等级评定重新启动后还采用三级六等划分等级,评审坚持“六重三不”原则,即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假,民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。
考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制,900分以上评为三级甲等,750分-900分评为三级乙等,600分-750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制,实行动态管理。
此外,此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念,要求医院必须定期征集病人意见,每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等,要求化验室检查报告在24小时内出结果,还要有收费价格公示,提供费用查询,实行费用清单制度。