第1个回答 2012-12-22
遗尿症是指患者在5岁以后，睡眠中仍不能自控而将尿液排泄在床上的一种病症。遗尿症的病因十分复杂，其中90%以上属于原发性遗尿症( primary enuresis)，仅不到10%的患者为继发性遗尿症( secondary enuresis)。继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因，在临床表现上，绝大多数患者曾经3~ 6个月以上夜间不遗尿，而后又出现了遗尿。
原发性遗尿症治疗：
行为治疗
主要采用膀胱功能训练和唤醒疗法。指导儿童在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量。另外，患儿在白天排尿时，排尿过程尽量分多次进行，加强尿道外括约肌和腹内肌对排尿的控制，以控制膀胱颈部下垂，达到夜间控制遗尿的目的。唤醒治疗使用尿湿报警器或闹钟，将湿度感应器放在患儿内裤上，一排尿则报警唤醒患儿， 以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒。
药物治疗
（1）人工合成抗利尿激素 血管加压素即抗利尿激素分泌不足是临床应用人工合成抗利尿激素的理论依据。研究发现血管加压素除有抗利尿作用外，还有改善睡眠障碍、促进觉醒的作用。抗利尿激素能够浓缩尿液，从而减少尿液量和血管内压力，使膀胱颈下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症得到改善。该治疗方法短期内疗效明显，但停药后复发率较高，用药时须限水以防水中毒、高血压等副作用。
（2）抗胆碱能药物 奥昔布宁是目前遗尿症治疗中应用最广泛的胆碱受体阻断剂，其治疗机制在于能解除膀胱平滑肌痉挛，松弛逼尿肌，减少其收缩频率，从而起到治疗作用，是合并有不稳定膀胱的遗尿症的首选药物。
（3）甲氯芬酯 为中枢兴奋剂，可兴奋，有利于唤醒。近年的研究认为，其有促进脑代谢、改善记忆的作用。
中医治疗
针灸法针灸对遗尿有较好疗效，临床上是替代药物治疗的方法之一。补肾培元法: 主穴关元、中极、肾腧、三阴交，配膀胱腧、足三里、气海、列缺。单穴法：箕门穴或长强穴单穴刺激治疗，直刺1寸( 2.54 cm)，留针20~30min，7天1个疗程。近年来报道采用穴位注射药物治疗遗尿症取得满意疗效。
联合治疗
目前主要的治疗方法有2种，即行为治疗和药物治疗，行为治疗主要有膀胱功能训练和报警器治疗；药物治疗以人工合成抗利尿激素和抗胆碱能药物使用较多。每种治疗方法均有一定的局限性，行为治疗疗效相对稳定，但需家长及患儿具有良好的依从性；药物治疗起效快，但易复发。联合治疗遗尿症是当前国内外临床研究的主流方向，很有必要对遗尿症采取联合治疗的手段。
心理支持
心理支持是整个心理干预过程中最基本的措施。须针对患儿的心理状态，予以科学的解释和支持，消除其紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，帮助其消除羞耻感。当患儿良好的反应持续一段时间(如2周)后，家长应当给予较大的物质奖励。奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程。对遗尿患儿，要多安慰、多鼓励，这一点甚为重要，是治疗成功的先决条件。[2-4]来自：求助得到的回答