可能是弥漫性的回声改变，也有可能是局限性的回声改变。既有可能是低回声，也有可能是无回声或者是高回声。根据回声性质和范围的不同，肝脏的病变也存在着不同的差异。比如说弥漫性回声改变，主要是鉴于不同程度的肝纤维化或者是
肝硬化。病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、
脂肪肝、肝内胆汁淤积性疾病、淤血性肝病都可以引起这种变化。而局限性的回声改变既有可能是不均性的脂肪肝，也有可能是肝占位性病变。后者包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等。高回声既有可能是肝内胆管结石，也有可能是钙化灶。无回声很有可能是肝囊肿。而低回声既有可能是良性肿瘤，还有可能是
恶性肿瘤。彩超有时无法明确，还需要通过增强CT或者
核磁共振，以及肿瘤标志物来进一步判断。肝回声改变表示肝脏存在一定的病变，这种病变是良性还是恶性，一般在B超下不好定性或诊断，需要结合患者的临床表现、既往病史、影像学检查以及肿瘤学指标进一步明确。如果肝脏回声偏低，呈局灶性改变，结合患者既往有
乙肝病史、
甲胎蛋白升高，增强影像学提示回声增强后有强化，多倾向于恶性肿瘤。如果肿瘤小于2cm，需要结合CT和增强磁共振明确。如果超过2cm，一般单纯的CT或核磁共振基本能明确。肝回声改变有些考虑为高油脂进食后引起的脂肪沉积，这种改变在增强影像学上多没有强化，可以鉴别。