第1个回答 2012-10-11
（A）检查系统
1，您的医生检查系统
1），双正确之前进行日常检查的医生的意见后，必须经常检查你的医生。
2），转录医嘱必须注明日期，时间和检查另一个人的签名。转录医生的建议和支票都必须签名。
3），临时执行医嘱，第二人检查和纠正在执行前，并记录执行时间，执行签名。
4），抢救病人，医生发出的口头医生的建议，将被要求大声重复执行，然后执行救援完成后，医生已交??纳，打开医疗的意见和签名。安瓿留在救援再次检查。
5），怀疑你的医生要问，在执行前和转录。
2，服药，注射，输液检查系统
1），服药，注射，输液，必须严格执行“三查七对。三查：摆毒品调查;服药，打针，检查处理前注射的处置，经调查后，七对：床号，姓名，药品名称，剂量，浓度，时间和使用。
2）准备药物前要检查的药品，液体，片剂手表的质量恶化，安瓿，注射剂瓶有裂纹;密封铝盖是否松动;输液袋是否有渗漏，是否将药液混浊和絮状物质。过期药品，有效期和批号，不符合要求或选项卡中目前还不清楚谁不得使用。
3），药后必须放置在第二次检查，方可实施。
4），容易引起过敏的药物，或不给药前应询问过敏史的毒，麻，严格执行“医疗机构麻醉药品，精神药品，精神药物规例”（卫报医药[2005] 438号文件）护士通过交叉检查，使用后安瓿及时回报的药店，应注意各种药物，是否不兼容。同时，根据药物部护理手册，规范和改善皮肤试验药物经营方针和药物配伍禁忌表。
5），药品，注射，病人的质疑，应检查的时候，可执行的验证后。
6），输液瓶加药在标签上的药品名称，剂量，并检查另一个人之前离开安瓿。
7），严格执行床边仔细检查系统。
3，手术病人检查系统
1），连接手术室时，病人应检查部门，住院号，床号，姓名，腕带，性别，年龄，诊断，手术名称和位置（左，右），其标志术前用药输血前八个结果，手术通知的药物过敏试验结果是一致的与外科医生的嘱咐带来了药品，物品（如CT，X-射线）。评估病人的整体状况和皮肤状况，询问过敏。
2），手术护士检查，准备手术器械是否齐全，各种用品类，规格，质量是符合要求的。患者放置的位置是否正确，尽可能暴露手术视野和防止坠床和压疮。
3）再次手术前检查，手术人员的部门，住院号，床号，姓名，手腕带，性别，年龄，诊断，手术部位，麻醉药物，血液报告。洗手护士打开无菌包装，检查包化学指示卡是否标准，体腔或深部组织手术，手术前和手术缝合前要洗手护士和巡回护士必须严格把关，共同歌唱手术包，仪器，大纱布垫，纱布，针，及其他由巡回护士立即进行手术护理记录的记录和签名。手术前，在比赛结束后的设备和包中的项目数，核对无误后，通知外科医生的手术切口前，关闭，以防止异物留在体腔。
4），手术切除活检标本与手术切除标本登记制度，负责人提交的病理标本检查洗手护士。
4，输血检查系统根据教育部卫生部临床输血技术规范“，制定血液交叉检查系统输血，血液检查制度，检查制度的要求。
1），检查血交叉配血系统
①，仔细核对交叉配血单个病人的血型经验单个病人床号，姓名，性别，年龄，病房号，住院号。
②，血液中有2名护士（一名护士值班的值班医生协助），血，检查后确认。
后，在试管中的血液（交叉）③贴上条形码，并写上病房（数字），病人的姓名，床号，文字必须是清晰的，易于检查工作。
④需要注入足够的血液标本_血，不能采取静脉补液肢体。
⑤，检查表和身份的病人的血液疑问时，负责的医生，高级责任护士当值的重新检查，不能被直接的错误经验的和错误的标签上，你应该重新输入正确的化验单和标签。
2），血液在血库血液检查系统应该仔细检查血袋上的姓名，性别，床号，血袋号，血型，输血，血液是有效的，并保存的外观的血液必须是准确的，血袋，必须放置在覆盖用无菌毛巾治疗光盘或干净的容器中，要检索。
3），血输血检查系统（1）输血前患者的检查：2医务人员检查交叉与血液报告一个病人床号，姓名，住院号，血型，血液，检查献血者的名称，数量，交叉兼容血型和病人的测试结果。检查血袋标签的名称，数量，血型，报告卡上的血是一致的，一致的行为进行下一步检查。
②，无论在输血前检查：检查袋血，采血日期，血袋或不外渗，血液外观质量，无确认溶血，血液凝块，没有恶化之前使用。检查输液针是在有效期内。血从血库取出后不要振荡不要加热，释放速冻冰箱，放置时间不宜过长，在室温下。
③输血的病人床边检查由两名护士（医疗记录进行交叉配血单），床号，询问病人的姓名，查看床头卡，询问血型，以确认收件人。
④，输血，静脉注射后的生理盐水冲洗输血管道，连续输出不同的献血者，输血器是最好的第一袋输血，静脉注射生理盐水冲洗，然后继续以另一种血液袋输液。在仔细检查病人有无输血反应输血。
⑤，输血操作完成后，再次检查医生的建议下，病人床号，姓名，血型，血液匹配单，血袋标签的血型，血液，血液捐款人姓名，确认签字后，采血日期。记录单（交叉配血报告）贴在病历及血袋输血（血库）至少保存一天。
5饮食检测系统
1），之后的日常检查医生的意见，单靠饮食的基础，检查病人床边饮食的标志，检查床号，名称，和饮食，向患者宣传治疗饮食的临床意义。
2），日前发出的吃，检查单靠饮食和饮食习惯是一致的。
3），在病人床边的开口侧，然后再次检查。
4），空腹患者应在饮食和床尾醒目的标志，并告诉空腹患者或家属原本的时间限制。
5），病人的病情限制食物，食物送到他们的家人，医务人员检查后，食用
（B）的移位系统
1，值班人员应严格按照保健管理系统，服从护士长的安排，坚持工作，并履行自己的职责，以确保所有保健准确和及时的方式。
2，移位前，主班护士应该检查你的医生实施和危重病人的护理记录，重点巡逻高危人群和新的病人，安排护理工作的转变。
每个类都必须有时间转变继承1 5分钟部门前，读护理记录，传输的材料做7选秀权（患者人数不得，条件是不清楚，被褥脏，病人的皮肤变脏，管屏障，处理未完成时，和的项数不匹配的越区切换）。
4，责任必须转移前完成本班的记录和本班的工作要处理，易于使用的项目，准备继承的好材料，如无菌敷料，管，标本瓶，注射器，站在设备，服装等，以连续工作。在特殊情况下，有必要在离开之前做了详细的帐户，做一个良好的工作和继承。
早班，夜班护士状况的报告，所有人员应认真认真听取，采取夜班移扣，导致由护士长夜班护士共同查房，床边交接疾病和病房管理。
图6中，移位包括：
①总数的患者，医院，转科，转院，分娩，手术，死亡的人数，以及新的家园，病人，抢救病人，重大手术前，后，或有特殊的检查处理，异常行为，自杀倾向的疾病/人的精神状态。
②你的医生实施，关键的医疗记录，检查标本采集和处理完成未完成的工作，应采取明确的解释。
③查看昏迷，瘫痪等危重患者和无压疮，以及完成基础护理，各种导管的通畅。
④昂贵，有毒，麻，精神药品和抢救药品，设备，仪器，技术状态，全名的数量。
7，转移巡逻，联合检查病房是否达到干净，整洁，安静的要求和工作的实际情况。
8，其余的航班数量，除了详细的转变应该是共同查房，床边移。
9，转移如发现病情，治疗，设备，商品帐户目前还不清楚，应立即质疑。继承如果要转移责任人不清晰，继承的结果后移发生差错事故或丢失的物品应接管。
10，交班报告（护理记录）应写在手写工整，清晰，重点突出。护理记录客观，真实，及时，准确，全面，简洁，一致地使用医疗术语。负责带教护士的教育护士或实习护士书写护理记录的，并签署。
（C）系统根据病人的病情已发行的分级护理医生医疗保健水平的建议。级别分为特别的照顾，和一个，两个，三个护理，做一个标记为红色，二级护理为蓝色，三级护理或不设置标记（护理）。
1，重症监护
1）适用于：病情危重，病人需要随时观察;绝对卧床休息的病人。
2）护理：
（1）安排专人照顾，严密观察生命体征的弊病眼睛和变化。
（2）制定护理计??划，并严格执行各种临床和保健措施，及时，准确地照顾危重病人填写记录。
③准备好急救必需的药品和使用对象。
④基础护理，防止并发症的发生，并确保病人的安全。
2，护理
1）适用于：严重的疾病或病情危重，需要严格卧床休息，生活不能自理。
2）护理：
（1）密切观察病情变化。的一般轮每1 5?30分钟一次，根据病情需要定时测量，如体温，脉搏，呼吸，血压，反应后观察到治疗效果。
②严格执行各种临床和保健措施，及时，准确地完成护理记录。
（3）加强基础护理，防止并发症的发生，满足患者的生理和心理的需求。
3个二级护理
1）适用于：病人的弊病随较重的一部分，生活不能自理。
2）护理内容：
①1-2小时巡视病人的时间观察病情。
（2）按相应的护理常规护理。
③给予必要的生活护理和心理支持，以满足患者的生理和心理需求的。
4，护理
1）适用于：病人的病情，生活基本可以自理。
2）护理内容：
（1）每个类访问患者观察病情。
（2）按相应的护理常规护理。
③提供健康保健指导，监督与医院的规定，病人的依从性，以满足患者的生理和心理的需求。
（D）护理缺陷，纠纷登记和报告制度
护理活动必须严格遵守卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，惯例，符合道德的护理服务。
2，每个护理单元，以防止处理护理缺陷，纠纷的计划，防止事故的发生缺陷。
3，每个护理单元应建立护理缺陷登记注册病房护理缺陷及时这个事实。
护理缺陷发生事故后，应及时报告，积极采取挽救或抢救措施，以减少或消除由于事故造成的缺??陷造成的不良后果。
5，缺陷的发生，事故发生后，有关的记录，标本，检测结果和原因的缺陷，事故，药品，设备应妥善保管，任何人不得擅自涂改，销毁。
护理缺陷报告时间：在哪里缺陷，当事人应当立即报告的责任医师，科护士长，护士长及部领导，病房护士长当日报科护士长，科护士长护理部报告，并提交书面陈述。
7，各部门要填写护理缺陷报告表，我注册后，缺陷，原因，后果，以及我所理解的缺陷。组织内的科护士长的缺陷调查，及时处理，讨论，保留长将讨论结果提交的报告，护理部在1周内提交给科护士长，科护士长处理意见。
护理缺陷发生的缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会，讨论这一事件，并提出处理意见;不利影响，应做好善后工作。
9，经过护士长的缺陷，缺陷的发生，影响因素和管理的各个方面的认真分析，及时制定改进措施，跟踪和改善措施的执行情况，并讨论定期病房护理安全形势分析的薄弱环节在工作??中，制定预防措施。
10个护理缺陷，事故的部门或个人，如果不要求报告，有意隐瞒的领导人或其他人的情况下后来发现是严重的将被处理。
11，护理和意外事故的管理实施。 “医疗事故技术鉴定”
（E）系统的护理查房
1，护理行政查房
1），由主任护理，科护士长，护理部总干事参加，每月一次以上的，主题内容，重点检查的护理质量管理，岗位责任制，实施细则和法规，服务态度和护理计划的实施和护理教学情况。
2），护理部主任定期到病房或门，急诊检验科护士长，区护士长职责实施。
3），护理查房：主办科护士长，病房护士长参加每月一次，都集中在交叉检查病房的护理本科管理质量，服务态度和护理工作计划进行实施和护理教学。
2，护理业务查房医师三轮系统，更高的护士到较低级别的护士照顾病人，护理查房），护理查房的主要目标是：新的集合危重患者住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危。压疮的得分超过标准的患者在医院外为压力性溃疡，多II院内发生压疮，无效护理的病人的诊断是不明确的，潜在的安全事故（如跌倒，坠床，失去了，自杀）的高危患者。
2），具体方法：
①司（区）护士，护理小组组长或专科护士组织新的，重病人或大手术的病人前，每天早上查房后。
②主要责任护士负责病人的护理措施和执行结果报告给护士长或更高级别的护士。
③上级的护士护理，根据患者的病情和护理措施，低级别的护士，其目的是记录在护理记录，并注明“护士长查房，”高级责任护士XXX回合“。
④查房过程中，根据病情需要，以降低护士可以提升到更高的护士护理会诊的要求。
（5）护理处长应定期参加护理查房，和部分的护理指导。
护理教学中的1），护理技能轮：观察有经验的护士操作示范，规范运作程序的基础或专科护理，临床应用操作技能的技能可以通过演示文稿，视频，现场活动及其他形式的不同层次的护士教师的作用，护理人员和护理的学生参与。优质护理病例报告和实施健康教育的方法，实现教学示范和交流，帮助的作用。
2）临床案例分析：病房职员或更高级的责任护士带教老师的护理教学活动。选择典型案件发的目的，实现教学目标。使用的护理程序，通过学习和讨论的过程来收集数据，以确定护理问题，护理计划，护理措施的实施，反馈护理效果，帮助护士使用的护理过程中，思维方式，了解更多有关可以发现新的专业知识理论值得一提的是，在临床工作中，规范护理过程中，新的理论的新进展，在教学和学习过程中掌握的目的。
3），临床教学查房：由带老师是负责组织，护士和实习护士参加。注重护理的基本知识和理论来确定的内容和形式的轮上，根据实习护士的需求。围绕重点和难点实习的护理专业学生在临床工作中，1?2次的临床教学查房每月按照与护理教学规范，如操作和演示，案例点评，案例讨论。
（六）护理会诊系统
1，专科护理会诊
1），咨询资格的人员有更高级的责任护士。
2），专科护理的情况下解决不了的问题，应支会或分会组织交叉病房，多学科医疗咨询。由教育部协调的必要的照顾。
3），护理会诊主持，由专科护士或护士长，专业护士和病房护士参加认真的讨论，提出了解决问题或研究。
4）协商必须做好准备，部门负责有关材料应整理，尽可能作出书面总结，并分发给参与人员在咨询之前预发言准备。
5）讨论了高级责任护士负责介绍和回答问题有关的疾病，诊断，治疗，护理等方面的问题，参与的护理问题进行充分讨论，并建议咨询意见和建议。
6）由专科护士或病区护士长的咨询过程中总结的咨询，并记录结果和临床组织实施，观察护理效果。这个问题可以得到解决专门的研究项目。
困难的情况下护理会诊
1），沃德承认困难的情况下，应及时提出申请，由科护士长组织护士咨询。主要是正确地评估病人，找到了正确的护理问题，并确定疾病的结果，并提出有效的护理措施和注意的问题，在任何时候护理会诊，根据临床需要和要求，在护理会诊单记录。
2）在特殊情况下或典型案件，由护理部负责组织医院护理会诊。应做好充分准备前的谘询，谘询工作会提供书面咨询意见。
（G）在危重病人的抢救系统
要求：保持严肃，认真，积极，有序的工作态度，分秒必争抢救病人。成为思想，组织，药品，设备，技术，五落实。
2病情危重需要抢救，在进入重症监护病房或急诊室。
3，所有的救援物品，设备和药品必须是完整的，并给了他的监护权与安置定量存储，应急救援设施的状态，明码标价，不容许任何移动或借出。护士需要检查一次日常用品，在回归后的类，所以该帐户符合。
4，工作人员必须熟练掌握各种仪器，仪表的性能和使用的技术和各种救援行动，严密观察病情，准确和及时的记录，剂量，方法和患者的病情。
5，当患者有生命危险还没有到来之前，医生，护士，根据病情给予最好的救市措施，如及时氧，吸痰，测量血压，建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按摩。
6，参加救援人员必须是一个分工明确，紧密配合，服从，坚守岗位，严格执行法规和规章及救援程序的各种疾病。
7，抢救过程中密切观察病情变化，就地抢救危重病人，然后再移动到待病情稳定。
8，及时和正确实施的医疗咨询。发出了口头医嘱的医生，护士应该回读一遍，经过抢救，药品安瓿必须暂时保留丢弃和核对记录，两个后置，并立即提醒医生事实的补充，医生的建议。
9，条件的变化，各种药物的抢救后，应详细，及时，正确地记录，书面未能挽救病人的医疗记录，补充，6小时后抢救，并指出。
10，及时与病人家属或单位联系。
11日，经过抢救，抢救记录摘要和药品，设备清理消毒工作和，补充救援车辆，药品，物品，设备及救援设备在待机状态下。
治疗报告制度，输血，输液反应
（A）处理的输液反应报告系统，当可疑或输液的患者，输液反应，及时报告值班医生，积极配合对症治疗，如畏寒，温暖，高热，冰，如果必要的话，氧气，根据医生的药物治疗，并在同一时间做下列检查：
1，立即停止输液，开放的新的输液，改用静脉滴注生理盐水，以保持静脉通路，并通知值班医生。
2，与值班医生，对症治疗，抢救。
3，取标本和血培养。
4，检查的液体，输液和使用的液体的质量输液瓶裂缝帽松动，注意注射器的名称，剂量，生产厂家，批号，输液瓶消毒湿巾，塑料包装袋（袋）的输液器包装的冰箱保存，并联络部药房，化验室，填写药品不良反应报告单。药物相关部门的抽查检验科细菌室做细菌学检验署药输液器等家电产品。
5以上的，应当填写输血反应报告的形式提交给部护理，24小时内，良好的护理记录轮班工作。
6，准确记录病情和治疗措施的变化。
（B）报告处理系统的输血过程输血后的反应应该是慢速根据的病情和年龄调整输液速度，并密切观察收件人的存在或不存在的输血不良反应，如发现异常情况应及时处理。
1，放慢或停止输血，静脉通道，一个新的静脉注射生理盐水输液管，以维持。
2，立即通知值班医生和输血科值班人员报告的医疗服务，护理部，及时检查，治疗和抢救，并找到一个理由，做一个记录。
3例疑似细菌污染，溶血性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管输液的静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下检查检查：①检查请购血，血袋标签，交叉配型的血液测试记录。
（2）早期检测血液常规，尿常规和尿中血红蛋白，如怀疑细菌污染应该做的，除了上述处理后，血培养。
③血袋连输血管包发送到血库做细菌学检验。
④良好的护理记录准确。
III。护理投诉处理制度
1，所有医疗，护理服务态度，优质的服务和自身的原因或技术缺陷，引起病人或家属不满，并反映在书面或口头方式向护理部或护理部的相关部门拨回意见服务投诉。
护理部指定的人接受护理投诉，认真倾听投诉人的意见，对病人有机会影响陈述自己的观点，耐心安抚投诉和投诉记录良好的。
接待投诉的人员要耐心细致，认真做好解释，以避免引发新的冲突。
4，护理部护理投诉特殊的记录本，记录投诉，分析和处理后的纠正措施的原因。
5，在收到的投诉保健护理部，及时反馈和调查核实报告的相关部门的护士长。部内应仔细分析事件发生的原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。
投诉经核实后，护理部的事件的严重程度，给予双方相应的处理。
7，护理部护士长在医院会议是每月汇总，分析，并制定相应的措施。
IV。纠纷，事故处理程序
严格执行“医疗事故技术鉴定”（国务院第351号）的规定。
1，纠纷或事故时，护士应（）积极参与抢救和护理。同时，及时的科主任，护士长汇报，努力协调和解决问题，在LRD无效的情况下，医疗服务，护理部报告。
医疗纠纷或事故处理途径：①医院调解。
②无效，医生和病人有权申请上级机构进行医疗鉴定。
（3）司法程序。
3，紧急归档病历的程序：①适用于病人的家属，护理人员应及时，主任，护士长的医疗服务，院级相关部门报告。在节假日或晚上的事件，直接通知医院的医疗，护理责任。
（2）在各种证件齐全的情况下，由一个全职的医院管理人员（病案室人员），主诊医生，无论病人的家庭中存在的密封的医疗记录（可密封的复印件）。
③原始病历的医务人员的特殊需求，发送到病案室的病历直接支付，护士与病人或家属不能。
4，密封的医疗记录之前，护士应工作：改进的护理记录，要求护理记录要完整，准确和及时;全面护理记录的医疗记录，病人的死亡，病情变化的时间等，疾病的诊断和病人的治疗，护理的所有原始信息。
②检查单记录体温单医生的建议是完整的，及时的记录，包括口头医生的医疗建议。
指定③密封后的专职工作人员保管医疗记录的医疗服务。