糖尿病不止是个慢性病,这3种状况也会让人送急诊

如题所述

第1个回答  2022-11-08

大家都知道糖尿病是因为人体的胰脏不能制造足够的胰岛素,或是葡萄糖无法充分进入细胞内,造成血糖浓度升高,因而形成糖尿病。血糖值偏高一般不会有特别明显的症状,而是历经长期的高血糖反应(即吃多喝多尿多的三多症状)后,造成眼睛、神经、足部与血管的并发症。但其实糖尿病也会有急性并发症,要送急诊救治,甚至有死亡危机。

小冠是个披蕯公司的外送员,年纪轻轻的才不到30岁,因为家族遗传的关系罹患了第1型糖尿病,由于工作的关系被迫经常三餐不定时,忙碌起来有时甚至连胰岛素都常常忘了注射,接连下来几天,他开始出现食欲不振的状况,有时甚至还会恶心想吐,他以为是因为天气太热中暑了,所以中午吃了大半颗西瓜解渴。结果4个小时不到,就突然出现腹痛、心悸与头晕的症状,整个人虚弱无力,最后竟然休克陷入昏迷,紧急送医急救后才挽回一命。

糖尿病患容易发生3 种急症

  、酮酸中毒症(DKA):

经过医生诊断,小冠得的是糖尿病的酮酸中毒症(DKA),这种急症较常发生在第1型糖尿病患身上,是糖尿病患最易发生的3种急症之一,也是两种高血糖急症之一。

最常造成酮酸中毒的理由是患者自行中断胰岛素治疗,或是不小心感染其他疾病,由于体内胰岛素极度缺少,葡萄糖无法有效进入细胞,肝脏侦测到细胞葡萄糖不足,就会产生更多葡萄糖给细胞,但因为胰岛素不足,葡萄糖还是无法进入细胞,形成血液中的高血糖。

而当细胞缺乏葡萄糖时,身体被迫开始分解脂肪做为能量的来源,大量的脂肪被分解形成游离脂肪酸,一旦游离脂肪酸被分,就会产生酮体,堆积在血液中,导致酮酸中毒,有时候还可能在呼吸时闻到水果的味道。

血液中血糖与酮酸过高,会引起渗透性利尿作用,导致患者出现「多尿、多渴、脱水」的现象,随着葡萄糖与酮体的排出与大量水分流失,会让酮酸中毒症进入恶性循环,最后产生低血压与休克的危急状况。

、高渗透压高血糖症(HHS):

而第2种糖尿病患容易发生的高血糖急症则是高渗透压高血糖症(HHS),这种急症通常发生在第2型糖友身上,因为胰岛素无法维持血糖的平衡而造成严重的血糖 飙高现象(通常血糖值超过600mg/DL,一般正常的饭前血糖值是100mg/DL)。

而血糖高渗透压的现象,会让糖友不断排尿,进而脱水,但是血与尿中不会有明显酮体产生的现象。

高渗透压高血糖症(HHS) 的病人死亡率颇高,国内外的研究都至少有 10到20%,这些病人都有严重的高血糖及高渗透压,也都伴随严重的脱水状态及不同程度的精神状态改变。而造成这种急症的原因是血清有效渗透压升高,细胞脱水,中枢神经系统的功能因而受到抑制,进而影响病人的精神状态,病患会有意识不清、昏迷、呼吸较慢而深的反应与症状。

高血糖急症预防对策

  糖尿病患要随时注意自己的身体状况,不能任意停药并搭配血糖监测,同时要控制饮食与适度运动。病患发病时如果还有意识,建议先立即量测血糖以确认血糖值是否超出标准,如果没有其他特别状况者,就建议休息一阵子,并且多喝一些白开水缓解。一旦出现高血糖急症的症状无法处理时,建议立即就医治疗,并密切监测血糖及体液电解质状况。

低血糖症:

至于第3种糖尿病引发的急症,则是低血糖症。相对于高血糖,所谓的低血糖,是指血糖值低于 70mg/dL 以下,低血糖症状也区分成轻微与严重两种。

轻微低血糖是指糖友会出现冒冷汗、发抖、视线模糊、心跳加速、饥饿感等症状,只要经过适当的补糖后,症状就能缓解。而令人担心的则是严重低血糖,会出现意识不清、昏睡、昏迷的症状,如果严重低血糖发生在半夜睡觉时,更容易因为无法观察患者发病而出现高度危险,甚至会危及生命。

  低血糖急症预防对策:

糖尿病患如果当天有做高强度的运动,建议晚间睡觉前要先测血糖,如果数值比平常低,就要适量补充 1-2 份含糖食物,避免在半夜发生低血糖。

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