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住院电子病历书写规范
电子病历
的电子病历基本
规范
答:
第七条电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录
。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容,不得擅自变更。第八条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置有相应权限;操作人员对本人身份标识的使用负责。第九条医务人...
电子病历
月经史格式是怎么样的?
答:
首先,
应当对病历的形式和格式进行质证
。
病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求,包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等
。《病历书写基本规范(试行)》第6条规定,病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除...
计算机管理化
病历
的三要素为
答:
1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁
。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名...
卫生部发布关于印发《
病历书写
基本
规范
》的通知病历书写基本规范
答:
卫生部发布了《病历书写基本规范》的通知,强调病历作为医疗活动的重要记录,要求准确、完整且及时
。病历应使用中文书写,允许使用医学术语和外文缩写,但需确保清晰易懂。无论是门(急)诊还是住院病历,
都需严格遵循规定
。门(急)诊病历包含首页和详细病历记录,紧急情况下需详尽记录病情。住院病历则包括...
病历书写基本
规范病历书写
基本规范
答:
医疗记录的核心在于病历,它包括门诊和住院两部分,内容严谨且要求规范。
病历书写需确保客观真实,使用蓝黑墨水或指定圆珠笔,中文为主
,必要时可使用标准外文缩写。书写过程中,错误需以双线划出并注明修改,上级医师有权检查并修正下级的病历。病历的结构分明,首部记录患者的基本信息,如入院前的检查和治疗...
关于
电子病历
法律有何规定?
答:
住院
病历书写
内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知单、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查报告、病理报告单等。医疗机构应当为
患者电子病历
赋予唯一患者身份标识,以确保患者基本信息及其医疗记录的...
电子病历
字体大小是否有
要求
答:
电子病历
应当是由医院信息系统生成的,不需要认为
规范
字体,以下文章供你参考 概述 医院信息系统(Hospital Information System简称HIS)是一门容医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学,在发达国家已经得到了广泛的应用,并创造了良好的社会效益和经济效益。HIS是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施,实现HIS...
病历书写
基本
规范
的基本规范
答:
第一章 基本
要求
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和
住院病历
。第二条
病历书写
是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、...
院长行政查房
电子病历书写
情况怎么写
答:
写院长行政查房电子病历书写情况如下:1、对本科室电子病历书写情况进行了检查,发现XXXX医生在
书写病历
时存在XXXX问题,需要及时整改。2、对本科室
电子病历书写规范
性进行了查看,发现XXXX医生在书写病历时存在XXXX问题,需要及时整改。3、对本科室电子病历书写完整性进行了检查,发现XXXX医生在书写病历时存在...
帮忙
写
一个简单的
病历
<200分 外加追加分>
答:
故有明显强化。形态与厚度不一,在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节,是星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。Ⅳ级则较Ⅱ、Ⅲ级强化更明显,形态更不规则。其余没有阳性体征的一般体格检查,病例
书写规范
都有~~~,照抄吧~~~再赠送你一个儿童医院的病例给你~~~...
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