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出院诊断排序
出院
病历的正确
排序
答:
出院病历的正确排序如下:1、病历首页。2、出院记录
(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。3、住院病历或入院记录。4、专科病历。5、病程记录。
6、特殊诊疗记录单
(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。7、会诊申请单。8、责任制护理病历。9、临床护理记录单(顺序)。10、特...
出院
病历
排列顺序
(最新版)
答:
出院病历的排列顺序有:病案首页、住院病程记录、检查报告、治疗记录、诊断证明书
。1、病案首页:包括患者基本信息、入院时间、出院时间等。出院小结:概述患者在住院期间的病情变化、治疗情况、检查结果和医嘱等。2、住院病程记录:按照时间顺序记录患者入院后的病情变化、治疗过程、用药情况、特殊医疗操作等。...
医疗质量管理
答:
第一,
在书写诊断依据时将主要诊断与其他诊断相混合的书写,这样的结果是没有突出重点、相互交叉,没有达到目的
。 第二,在诊断依据的描述中,层次不分明,在内容排序上条理不清。 分析: 1、诊断依据: 应突出表达出某种疾病的病理、生理发展的特点和解剖关系。突出它的标志性症状、体征,使诊断依据的描述后给人以明确的...
心理治疗的病历怎样书写、怎样保存
答:
你坚持没有这人就能完事? 2、普通精神科病历资料需要简单填写。
如:主诉、原因诱因、家族史、既往史、躯体疾病、精神检查、个人史等
。精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史,家族史。而病史常有第三者提供。你这一般的“检查”明显不全面,心理测量要有针对性。了解心理生理...
病例书写规范 主诉字数包括标点吗
答:
不用
诊断
用语。对当前无症状,诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁,一般不超过20个字。“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一,好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求,还可正确决定现病史、既往史的书写布局和人院诊断的
排序
。
工伤评残需要的材料ct
诊断
证明不见了怎么办
答:
工伤职工原持有的CT
诊断
证明丢失,可以持本人身份证件,到医疗机构复印,加盖印章可以作为证明。国家卫生计生委 国家中医药管理局 《医疗机构病历管理规定(2013年版)》国卫医发〔2013〕31号 第九条 住院病历应当按照以下顺序
排序
:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意...
孙中山是得的什么病死的?
答:
1925年2月18日孙中山出院,
出院诊断
为肝癌,3月12日在院外逝世。"孙中山逝世后,遗体被送入北京协和医院病理科进行尸体病理检查,尸检病理结果证实孙中山为胆囊腺癌伴有胆囊管梗阻,直接扩展到肝及横膈。"马家润说。但半个多世纪以来,多家媒体、文字材料都记录孙中山死于肝癌。马老称,澄清这一误传是...
白蛋白护理记录怎么写
答:
(八)护理记录中的
诊断
尽量用文字书写,如有特殊,且确实是国际统一规定的,用符号书写也可以,但是必须与医疗一致。(九)在护理记录单页数
排序
方面,危重与护理记录单互转时应该连续编排,不需要重新再编页数。(十)首次病程、每页病程及
出院
记录护士长要在24小时检查审阅并签名。(十一)数字一律有...
肺炎克雷伯杆菌肺炎简介
答:
14 肺炎克雷伯杆菌肺炎的
诊断
中老年男性,长期嗜酒,有慢性支气管炎或其他肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植或粒细胞减少症等免疫抑制,或建有人工气道机械通气的患者,出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部湿性啰音,血中性粒细胞增加,结合X线有肺部炎性浸润表现提示细菌性肺炎时,均应考虑到肺炎杆菌肺炎的可能,...
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