腱鞘炎是指慢性劳损或炎症引起的腱和腱鞘水肿、无菌性炎症引起疼痛或压迫的症状。腱鞘炎可能发生在手指、手腕、肩关节等部位。我们说的“妈妈的手”、“老鼠的手”、“手机拇指”等是一种腱鞘炎。那为什么会得腱鞘炎呢?最重要的是重复的机械刺激、重复的关节弯曲拉伸动作,如玩手机、弹钢琴、使用鼠标压迫、经常抓的动作,如木工、拉小提琴等。随着现代科学技术的发展,越来越多的人患上腱鞘炎最重要的原因是玩手机太久。
腱鞘炎的病理变化早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复的创伤会引起慢性炎症细胞的浸润,使结缔组织增厚,粘合等变性变化。发生在手部屈肌,也称为“弹指”或“扳机指”。如果发生在拇指屈肌,就叫做“弹拇指”。我们可以听到手指弯曲和伸展时半生清脆的咔嗒声。早期发病初期疼痛不明显,活动后可能会好转。如果发生慢性变化,手指或腕关节活动会反弹,伴随着剧烈的疼痛,或者因为这种疼痛不能运动。发生桡骨干突出的腱鞘炎时,会出现握拳从桡骨干突出的疼痛。
腱鞘是一种长管子,由两层纤维膜组成,覆盖腱表面,将外部附着在腱周围的韧带或骨头表面,两层之间有滑动。由此形成的“骨头-纤维隧道”减少了腱移动时的摩擦,并防止腱紧绷时侧滑。腱鞘主要存在于活动较多的手脚等部位。发病部位与运动项目密切相关。体育运动中肌腱鞘的慢性损伤很多,主要是部分过度运动造成的。据调查,腱鞘炎患者一般有局部过劳死,症状越来越严重。首先表现为局部疼痛,随着症状的加重,疼痛可能会扩散到周围。相关肌肉活动中疼痛加剧。局部压痛明显。病变严重,病情长者局部可触及小结节。会造成明显的活动障碍。病变严重的人会因肌腱鞘水肿和增殖等相关肌肉活动时发生“子弹”或扭曲现象。
预防这种损伤的关键是防止局部过度活动,注意保暖。不能戴太紧的脚踝和手腕。出现症状时,应立即停止相关肌肉活动,进行积极治疗。
人体肌腱周围有肌腱鞘组织,如果肌腱鞘组织发生炎症反应,一般为无菌反应。局部会出现炎性水肿、渗出、肿胀和疼痛,患者会出现明显的运动功能障碍症状。只需要一个动作就够了——握拳尺偏。大家如发现桡骨远端第一背侧伸肌腱间隔内肌腱的肿胀和压痛,然后伸屈拇指时会感觉到有摩擦感,拇指再像我们的掌心尽量屈曲,腕关节向尺侧偏斜,如感觉到明显的疼痛,即可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,这个检查,在医学上也称之为Finkelstein试验。