杭州医保起付线标准

Question

如题所述

Answer 1

门诊医保药物的类别：门诊基本医疗保险制度的参保个人费用和目录内药物种数主要是根据全区历年来门诊量、门诊费用、常见用药，以及与其他区对照后而确定的。杭州医保起付标准是根据所去诊疗的医院级别来确定的，即三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，其他医疗机构400元。起付标准不是累计计算的，而是根据每一次住院来计算的，即每次住院超过起付线的部分才予以报销。
二次报销起付线是多少
二次报销指的是你在医保结算以后如果个人还有其他地方的保险可以结算的，可以再去其他地方结算，具体报销比例要看你自己购买的保险的保障内容。
医保二次报销规定按照社会保险制度规定，一个年度以内，首次报销的，起付线金额为1300元，第二次按照第一次起付标准的50%确定，一个年度以内，医疗保险最高支付限额为7万元，在职工人急诊报销起付线为2000元，退休职工为1300元，起付线。
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。
职工医保门诊一年最多能报销多少
城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销,20000元;住院报销,30万元。 城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元;住院报销:17万元。 医保分为两种,一种是城镇员工医疗保险,另一种是城乡居民医疗保险,由于这个医保报销有地域性的差异,全国各地的规则不相同。
职工急诊看病后，医疗费超过2000才可以进行报销，报销比例为50%。若是70周岁以下的退休员工，医疗费超过1300即可报销，报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工，超过1300元医疗费即可报销，报销比例为80%。这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元。
【法律依据】
《杭州市城镇基本医疗保险办法》第三十五条
参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
(一)住院统筹基金的起付标准(以下简称住院起付标准)为：三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，其他医疗机构400元。每次住院均设住院起付标准。在一个自然年度内，第二次住院按规定住院起付标准的75%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算；其中，参保人员因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的，以及参加退休人员门诊统筹的退休人员因病住院治疗(含多次住院治疗)的，在一个自然年度内，按首次住院的定点医疗机构等级计算一次住院起付标准。
(二)住院起付标准以下部分的医疗费由个人承担。
(三)在一个自然年度内，参保人员发生的由住院统筹基金和个人共同承担的医疗费，其最高支付限额为8万元，最高支付限额按年度(以出院日期为准)累计计算，最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗补助办法解决。